小儿髋关节半脱位复位手法

小儿髋关节半脱位，又叫 “小儿髋关节错 缝”，“小儿髋关节一过性滑膜炎 ”。发病年龄5—10岁多见，2—5岁次之，10---15岁又次之，偶有成人发生者（多为女性）。本病是儿童的多发病，女性儿童 多于男性，约为6：4 。此病发生后绝大多数患者必需借助手法复位方可痊愈，否则，会产生不良后果。
病因病理
本病的发生，多因患儿跳皮筋，赛跑，溜冰或滑倒，导致下肢过度的外展或内收而损伤 。伤后肌肉痉挛引起关节位置不正，而挤压或牵拉股骨头圆韧带，使得圆韧带变细出现供血不足，日久则股骨头因缺血而发生坏死。
诊断要点
1，患儿多无明显外伤史。
2，多在次日开始髋部疼痛，不敢屈髋活动。
3，行走时步态拖拉，或走路跛行。
4，检查：患儿平卧床上，脱去裤子，身体摆正，可见两腿长短不齐，腹股沟变浅，腹股沟中间部位压痛。在髋关节屈曲90度时出现髋部疼痛，屈度越大则疼痛越剧。
5，X光片显示正常。
复位手法：
患者仰卧床上，助手立于健侧，一手压在健侧髂前上棘部固定骨盆，另一手压在健侧膝关节前方，勿令患儿屈膝翻身。施法者立于患侧，一手握患肢踝上，一手握住膝关节，在无痛范围内先作伸屈，髋及膝关节运动，至患儿肌肉放松并能主动配合时，突然将髋膝两关节屈至最大限度，作屈髋内收内旋患肢，或作屈髋外展外旋患肢，然后患腿快速伸直，手法即告完毕。比较两腿即可等长，功能立即恢复，亦有极少数患者可在次日恢复正常。
注意事项：
1，对患儿髋关节半脱位，应尽早复位解除肌肉痉挛，避免不良后果发生。
2，复位后3天之内停止一切活动，以免引起复发。
3，对损伤时间较长或平时就有髋关节疼痛者，应先拍X光片检查，在排除其它疾病后（髋关节结核为小儿多发病），方可采用手法治疗。