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胃下垂辨证辨病心得

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转载 浏览:183 2016-10-18

胃下垂属“胃缓、胃痛”等范畴,病因或为饮食不节、暴饮暴食、过度思虑等,日久损伤脾胃,中气下陷,胃肌无力,致使胃下垂;或劳倦内伤,感受外邪等,使胃失和降,纳化异常,渐渐形体虚损,脾虚下陷,而导致胃下垂;或为情志内伤,肝气犯脾,升运无力,导致胃下垂;或为常因饱食,食后剧烈运动,或开车上下颠簸,久而久之,损伤脾胃而成此病。 可以看出,除最后一条病因之外,其他都与慢性胃炎相类似。事实上,胃下垂很多时候都与慢性胃炎或胃溃疡导致的胃粘膜失常有关。治疗时除了辨证论治,还需顾护一下胃粘膜,这需要选药时尽量避免温燥

太过或酌情添加一味山药濡润滋养之。造成胃下垂的另外主要原因就是膈肌,腹肌的收缩力减退或支持胃的韧带松弛。肌肉和韧带分别由脾和肝所主,所以我有时也从肝脾论治。这样的患者多数都可能存在腹部坠胀、乏力倦怠等症状,这是我们通常把补中益气丸当做治疗此病的首选药的主要原因。我治疗时喜欢在补中益气丸基础上加枳实和仙鹤草。枳实其实是一味强肌作用很强的药,尤其在诸多补虚药里面加枳实更能显示出它强大的强肌效果。我们都知道仙鹤草能治脱力劳伤,用于此病也属对症,它同样能恢复膈肌,腹肌的功能,与此同时,仙鹤草尚能补气健胃,解毒散瘀。枳实、仙鹤草同符合辨证辨病原则,且效果优于单纯辨证治疗。至于韧带松弛,补中益气汤里的黄芪就能大补肝气而强壮韧带,当归就能补养肝血而濡养韧带,又有柴胡引之入肝,就不需再加药治肝了。对于由于饱食之后剧烈运动或开车的病人,改变这种不良习惯才是首要的,否则不论如何治疗都是枉费心机。 此病的治疗用药原则有四:

第一,升清降浊调气机;第二,补气血阴阳疗虚陷;第三,健胃消食促胃排空;第四,若有邪气,必先祛邪。这四个原则在用药时全部都应受到重视,可以说缺一不可。具体内容可见用药心得部分。
分型如下:

1、脾气下陷:脘腹坠胀疼痛,食后尤甚,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚无力。用药宜补中益气丸加减。

2、寒饮停胃:脘腹冷痛,泛吐清水,腹泻便稀,腹中漉漉作响,舌淡苔白腻,脉缓或濡。用药可选苓桂术甘汤加减。

3、肝胃不和:脘腹坠胀,两胁作痛,嘈杂吞酸,嗳气恶心,厌食口苦,舌红苔薄白或黄,脉弦。用药可选疏肝健胃丸等。

4、胃阴不足:脘腹坠痛,嘈杂咽干,饥不欲食,身体消瘦,潮热盗汗,大便干结,舌红苔少,脉细数。用药多选益胃汤加减。

5、瘀血内停:胃脘刺痛,位置固定,入夜尤甚,舌暗或有瘀斑,脉涩。用药多选蒲黄,五灵脂,三七等。

调养:

1、养成少食多餐、细嚼慢咽的习惯,少吃油腻、坚硬等不易消化的食物。

2、饭后静卧半小时以上,平时也避免站立过久,更要避免餐后跑跳等剧烈运动。

3、保持乐观情绪,避免激动、郁闷。

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