在正常情况下,人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少,则出现发热。
1.致热源性发热致热源包括外源性和内源性两大类。
(1)外源性致热源
外源性致热源的种类甚多,包括
①各种微生物病原体及其产物,如细菌、病毒、真菌及支原体等
②炎性渗出物及无菌性坏死组织
③抗原抗体复合物
④某些类固醇物质,特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮
⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
外源性致热源多为大分子物质,特别是细菌内毒素分子量非常大,不能血脑屏障直接作用于体温调节中枢,而是激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核—巨噬细胞系统,使其产生并释放内源性致热源,下述机制引起发热。
(2)内源性致热源
又称白细胞致热源,如白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点,使调定点(温阈)上升,体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动,并垂体内分泌因素使代谢增加或运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战),使产热增多。另一方面可交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩,停止排汗,散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热,体温升高引起发热。
2.非致热源性发热常见于以下几种情况:
(1)体温调节中枢直接受损:如颅脑外伤、出血、炎症等。
(2)引起产热过多的疾病:如瘢?持续状态、甲状腺功能亢进症等。
(3)引起散热减少的疾病:如广泛性皮肤病、心力衰竭等。
擅长疾病:狂犬病,乙肝,原发性肺结核