硝酸甘油善心肌缺血的主要机制为：

1.硝酸甘油使容量血管扩张而降低前负荷，室舒张末压力及容量也降低;

2.硝酸甘油还可扩张较大动脉，降低左心室后负荷，减小左心室舒张期张力，减少心肌耗氧量;

3.硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧枝血管，此作用在冠状动脉痉挛时更为明显。它对阻力血管的舒张作用微弱。当冠状动脉因粥样硬化或痉挛而发生狭窄时，缺血区的阻力血管已因缺氧而处于舒张状态。这样，非缺血区阻力就比缺血区为大，用药后将迫使血液从输送血管经侧枝血管流向缺血区，而改善缺血区的血流供应。