女性，70岁，主因高热、咳嗽、咳脓痰6天入院。2周前牙痛，右颌中度肿胀。未治疗。6天来高热，体温39.5℃，伴寒战、咳嗽、咳少量白痰。其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰有臭味。 体格检查：T390C，P105次／分，R28次／分，BPl4／10kPa，急性病容，面色潮红，呼吸急促，左上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及细湿罗音。心率105次／分，心律整齐，未闻及杂音。 辅助检查：血常规WBC22×109/L，中性粒细胞92%。X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3×3cm空洞及液平。

诊断

肺脓肿

诊断依据

1．突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。

2．左上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及细湿罗音。

3．X线胸片左上肺大片浓密阴影，内有空洞及液平。

4．感染血象。

下一步需做的检查

痰细菌学检查，纤维支气管镜检查。

鉴别诊断

细菌性肺炎；空洞型肺结核继发感染；支气管肺癌；肺囊肿继发感染。

治疗措施

抗菌药物治疗、脓液引流。