代谢手术的前身是“减重手术”，我们知道，肥胖及2型糖尿病的患病率在全球范围呈现上升趋势，相较于传统保守治疗，外科减重手术能更持久有效地降低体重，并且改善糖代谢。

代谢手术治疗糖尿病的机制包括：（1）限制摄入，减少吸收。（2）体重减轻，胰岛素抵抗减少。（3）术后胃肠道激素的改变。包括：（a）后肠学说（暴露后肠）。食物过早接触回肠，GLP-1、多肽YY激素（PYY）均增加，使血糖下降。（b）前肠学说。食物绕过十二指肠及近侧空肠，既前肠不接触，抗GLP-1分泌下降从而刺激葡萄糖依赖性胰岛素分泌；抑制餐后胰高血糖素分泌；增加糖原和脂肪合成，减少肝糖原输出；抑制胃排空，作用于中枢神经系统，使人产生饱感。

美国糖尿病协会在《2017版糖尿病医学诊疗标准》中，为了与其他美国糖尿病协会（ADA）声明保持一致，把“减重手术”更名为“代谢手术”。从而代谢手术在2型糖尿病的治疗中的地位可见一斑。

在最近的一项“减重手术和药物治疗糖尿病有效性研究”的实验中，其5年的研究结果显示，代谢手术能更好的控制好血糖，给糖尿病患者带来更为长久的有益影响。

对于2型糖尿病肥胖的患者，应该对代谢手术有个初步的了解，从而在思想上接受代谢手术，但对于自身能不能接受代谢手术，需要根据个体化全面评估，术前会有个严格的术前检查来判断你到底能不能做。下面把代谢手术的适应症归结如下：

1、符合2型糖尿病诊断标准；

2、胰岛功能处于代偿期（血浆胰岛素水平>正常值），第一时相分泌存在者

3、糖尿病病史不超过十五年，胰岛还残存有一些功能，超过十五年胰岛功能就很差，这时手术效果较差，往往术后无法完全停用胰岛素；

4、没有严重并发症；

5、体质指数（BMI，即体重（千克）除以身高（米）的平方）≥35的2型糖尿病患者；

6、糖尿病病史小于15年或年龄小于65岁。

7、肥胖伴糖尿病或胰岛素抵抗者

8、愿接受GBP手术并签署同意书