勃起功能障碍（ED）是全世界一个重大的健康问题，药物治疗主要依赖于磷酸二酯酶 5 抑制剂（PDE5I）。阿伐那非、罗地那非、米罗那非、西地那非、他达那非、乌地那非以及伐地那非是目前常用的七种 PDE5I，并且疗效确切。然而治疗 ED 最佳的 PDE5I，目前仍无定论。 近日，来自瑞士苏黎世大学的 Chen 等学者进行了一项系统评价和 meta 分析，权衡分析了各种 PDE5I 在治疗 ED 中的疗效和不良事件发生率。结果表明对于追求高疗效的患者，西地那非 50 mg 是第一选择。对于希望耐受性最好的患者，可以选择他达那非 10 mg，当疗效不佳时可以改用乌地那非 100 mg，该文章发表在最近的 European Urology 杂志上。 研究中疗效评价主要根据国际勃起功能指数（IIEF-EF）＞26，整体评估问卷（GAQ-1），阴茎插入成功率（SEP2）和完成性交成功率（SEP 3）。副作用评估则包括了研究中报道的所有副作用或不良事件，最常见的副作用有头痛、面色潮红、消化不良和鼻塞等。 在推荐初始剂量的权衡分析中发现，西地那非 50 mg 的疗效最强，但同时整体不良事件发生率也最高。他达那非 10 mg 疗效中等，不过不良事件发生率最低。伐地那非 10 mg、阿伐那非 100 mg 与西地那非 50 mg 相比，不良事件发生率相似，但整体疗效显著低于西地那非。乌地那非 100 mg 与他达那非 10 mg 的疗效相近，但乌地那非不良事件发生率更高。 总的来说，相对于安慰剂，研究中所有的 PDE5I 都是有疗效的。追求高疗效的患者，首选西地那非 50 mg 治疗。期望耐受性最佳的患者，可以选择他达那非 10 mg，当疗效不佳时可以改用乌地那非 100 mg。通过这项研究，临床医生可以直观认识到各种 PDE5I 治疗勃起功能障碍的疗效和副作用，同时可以根据患者不同需求及时准确的调整用药。