通常情况下,对于输尿管结石的泌尿外科都采用微创的治疗方式,经尿道置入输尿管镜,对结石要进行处理,通过各种能量方式将结石击碎并排出体外。手术之后一般体内会摆一个双椎管帮助结石的排出,同时起到引流的作用,避免输尿管痉挛。对于护理方面主要是避免过度运动、过度弯腰、抬举、拖重物等等,大幅度的运动要尽量避免,因为管子在体内毕竟是异物。一般医生会告诉术后1-2个月或者是一定的时间内,根据复查结果,决定时间拔除管子。在戴管的期间内患者会有患侧的腰部酸胀、疼痛,可能会有肉眼血尿等等一系列的表现。同时,双椎管末端是在膀胱里,有可能过度运动之后会刺激膀胱黏膜,或者刺激三角区,引起排尿的症状。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

输卵管阻塞是由于输卵管的粘连导致的梗阻,使得输卵管伞端捡拾卵子的功能下降,同时卵子和精子也不能在输卵管内相遇,因此就会影响女性的受孕。避免造成输卵管堵塞,一定要避免发生炎症。炎症往往是从外阴、阴道感染,之后会出现炎症的上行性感染,进到宫腔,再从通过双侧的输卵管而进入到盆腹腔,是一个上行性感染的过程,最终会造成盆腔和腹腔的炎症,而盆腔、腹腔的炎症又会造成邻近的脏器发生粘连,其中输卵管是非常容易造成粘连的部位。如果是急性盆腔炎,尤其是急性盆腔炎没有及时的进行规范的抗炎治疗的情况下,形成的慢性炎症,输卵管、卵巢往往就会形成粘连、包裹,输卵管就会出现粘连和堵塞,因此就会影响女性的怀孕。平常要增强抵抗力,经常锻炼身体,另外避免不洁的性生活。如果有阴道炎,一定要及时治疗,避免造成上行性感染。

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输卵管造影术是对于有不孕症的女性,也就是有正常的夫妻生活一年以上仍然没有怀孕的女性,考虑有输卵管粘连、梗阻的可能性,要进行输卵管通畅的检查。做输卵管造影手术注意事项是在术前一定要排除有急性的阴道炎或者子宫内膜炎,没有阴道的异常分泌物,经过化验检查,允许做输卵管造影。再有就是没有造影剂过敏的这样的病史,尤其是平常使用碘油造影,对于碘油过敏的病人一定不可以用,而且甲状腺功能亢进的病人由于对于碘不耐受,所以也不能做输卵管碘油造影。输卵管造影术是非常直观的可以了解到输卵管是否通畅的一个手术操作,手术过程中,使用注射器将造影剂加压注入到宫腔,之后就可以通过造影剂在宫腔、双侧输卵管的弥散,来观察双侧的输卵管是否有粘连以及粘连的部位,并且通过X光射线来判断,可以直观的看到具体的输卵管粘连的部位。

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临床首先要根据尿路结石的大小和位置来分清楚,如果位于肾脏,一般来说没有明显的症状,肾脏内的结石主要是因为尿液结晶之后而形成局部的结石、团块堆积,在肾脏肾盏内聚集形成肾结石,一般来说没有形成明显的肾积水,不会有明显的腰痛不适。如果结石较大,可能会摩擦肾盂及肾盏的黏膜,出现腰部隐痛以及血尿。如果结石坠入到输尿管形成输尿管梗阻,会形成明显的肾积水,就会出现剧烈的肾绞痛,同时可能合并有血尿、发热、寒颤等症状,所以根据尿路结石的大小和位置的不同,症状也不一定相同,需要及时到医院就诊分辨。

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慢性肾炎有引起胎停的可能性,但一般不会引起胎停。慢性肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的一组慢性肾炎综合征。慢性肾炎若血压控制不佳,可以出现胎停,慢性肾炎患者控制血压,选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药,血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂,可以引起胎儿畸形,导致胎停。慢性肾炎出现了慢性肾衰竭,尤其进入慢性肾衰竭可以导致胎停,慢性肾炎一定要根据医生的指导进行受孕。慢性肾炎呈慢性疾病,直至肾衰竭的终末期,即尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状,恶心、呕吐、食欲减退,甚至消化道出血,出现胸闷、气促、呼吸困难的心衰表现,出现尿毒症脑病的表现精神错乱、幻觉、昏迷,出现严重的代谢性酸中毒、重度贫血、皮肤瘙痒,出现肾性骨病骨痛、骨折、骨质疏松,这时需要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗,并且积极治疗尿毒症的各种并发症。

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卵泡发育不良,首先要调整月经,保持良好的心情,经常锻炼身体,生活规律而不熬夜,减少压力,饮食均衡,不吃辛辣刺激性食物。如果是黄体功能不足引起的卵泡发育不良,可以口服黄体酮胶囊或打黄体酮。如果是多囊卵巢引起的卵泡发育不良,一定要减肥,并合理饮食,用枸橼酸氯米芬促排卵,也就是打促排卵针。总之,卵泡发育不良一定要到正规医院检查B超,或月经第2-3天做激素六项检查,明确病因,在医生指导下合理调整,并中西医结合治疗。

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柿子内含有丰富的鞣酸和果胶,这些物质不容易被人体吸收,当人体脾胃功能减弱时,这些鞣酸物质会留存在胃内,进而形成胃内结石,导致人体出现胃胀、胃痛、胃酸过多的症状,严重者还可出现胃溃疡、胃出血的情况。因此,如果人体胃肠功能较弱时不要食用柿子,以免出现这种情况。另外,吃柿子不会导致体内形成肾结石或胆囊结石,因此如果胃肠功能无异常的人可正常食用柿子。当人体由于食用柿子后产生胃结石,患者一定要引起重视,及时到正规医院的消化科就诊,完善相关检查,可通过胃镜的方式将结石取出,这种方式属于微创治疗,对人体损伤小,效果非常不错。

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Q: 不排卵该怎么办 不孕症

不排卵有两种方式解决:一、口服药物促排卵;二、打促排卵针。口服药物促排卵会适用青春期功血或者育龄期的没排卵的功血患者,尤其是对不孕症患者治疗的时候会采用口服药物促排卵。还有多囊卵巢综合征的治疗,常用的促排卵药物就是氯米芬,一般停药7-9天发生排卵。如果排卵失败,可以重复用药。打促排卵针主要是在不孕症的治疗中应用,最常用的就是尿促素,尿促素是从绝经的妇女的尿中提取出来,每支含有FSH和LH各75IU,有促进卵泡发育和成熟的作用。直到卵泡成熟的时候,再给予HCG肌注,促使卵泡成熟,并且排放。但是尿促素和绒促素都会引起卵泡过度发育导致多胎,以及卵巢过度刺激综合征的危险。尤其是卵巢过度刺激综合征也称为OHSS,是体外辅助生育的严重并发症,是因为人体对促排卵药物产生的过度反应,双侧卵巢多个卵泡发育,卵巢增大、毛细血管通透性增加,异常的体液和蛋白外渗到人体的第三间隙,比如渗入到腹腔和胸腔,引起来一系列的临床症状。因此,OHSS主要临床表现就是卵巢增大、毛细血管通透性增加,胸腔、腹腔积液,全身水肿,严重的可能会危及生命。

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泥沙样结石倒是有可能排掉,但是需要长时间口服药物治疗。可以口服消炎利胆片试试,口服时间可能比较长,期间定期复查,如果结石不能排出的话还是建议手术切除胆囊。或者可以考虑溶石疗法,目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。注意多喝水。泥沙样结石的最佳治疗方案是,腹腔镜胆囊切除,预防结石并发症。

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膀胱结石的临床表现,主要有以下几个方面:第一、可以出现尿频、尿急、尿痛,这些尿路刺激症状,同时可以出现小腹及膀胱区疼痛,主要是由于膀胱结石刺激膀胱逼尿肌收缩所导致。第二、可以出现血尿,主要是因为结石在膀胱内活动,对膀胱黏膜造成损伤,进而引起表面毛细血管破裂出血。第三、排尿困难以及尿流中断现象,小的膀胱结石可以堵塞后尿道,造成排尿困难、排尿不畅。大的结石可以堵塞尿道内口,随着活动及改变体位后可以恢复排尿,主要是改变体位和活动后,膀胱结石可以避开尿道内口回到膀胱内其他部位,所以又能恢复自主排尿。第四、长期的膀胱结石,膀胱黏膜在膀胱结石慢性长期的刺激下可以形成癌变,进而发生膀胱癌。膀胱癌是恶性肿瘤,威胁生命,必须及时去医院诊治。

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前列腺实际上从显微结构来讲,是由大量的腺泡细胞和导管一样的结构所组成。前列腺可以分泌大量的前列腺液,参与人体精液的构成,它是人体精液液态组份最重要的构成元素,也为精子提供了很多丰富的营养元素以及动力因素。在电切前列腺增生组织的过程中,经常会看到一些有着比较严重慢性前列腺炎的患者,会出现大量固化、胶冻化前列腺液排泌的现象,从电切的创面排泌出来,也会看见有小结石出现,这些都是前列腺液,随着时间的推移,在局部潴留以后产生不同的病理变化。总体而言,前列腺结石对男性的生殖功能、性功能以及整体的生理机能,都不会产生大的危害,所以这样的状况一般不需要进行专门的特殊治疗。当前列腺的小管发生了某些病变、狭窄、梗阻的问题时,容易出现前列腺液局部引流障碍,从而进一步产生前列腺液的小囊肿,有的病人会随着时间的推移出现前列腺液的钙化、固化,钙化的情况下,就是临床所观测到结石的问题。从影像学的角度来讲,没有太大的区别,所以有些时候会把这样的变化称为钙化,也有的时候会称之为结石。

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口腔当中是有菌的环境,口腔有各种各样的细菌,细菌会黏附在牙齿表面,形成牙菌斑。唾液当中含有钙盐,钙盐可以沉积在牙菌斑当中,使牙菌斑的发生钙化,形成牙石。牙石表面还会有细菌生长,会继续发生钙化,所以牙石会越堆积越厚。牙石厚堆积到一定程度会压迫牙龈,使牙龈退缩,细菌的代谢产物刺激牙龈,会使牙龈水肿、出血,引起牙龈的慢性炎症。牙龈的慢性炎症会导致牙槽骨吸收,牙槽骨吸收到一定程度,牙齿就会出现松动,最后的结果就是牙齿就要拔掉。

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不排卵就是排卵障碍,是指卵子不能发育成熟或者无法正常排出,多数是由于下丘脑、垂体、卵巢功能障碍所致,以月经失调为主要的临床特征,表现为闭经、月经稀发、月经周期紊乱等,不仅影响患者的身心健康,还影响家庭稳定。多发生在青春期、生育期女性和围绝经期的女性,三个时间段发生的不排卵机制不一样,比如青春期的不排卵是由于下丘脑性周期调节中枢不够成熟,下丘脑和垂体、卵巢之间没有建立稳定的周期性调节,月经周期没有形成LH高峰,就是在排卵前不能形成LH高峰,虽然有大量的卵泡发育,但是没有形成优势卵泡,因此不能够排卵。围绝经期的排卵障碍就是因为围绝经期的女性卵巢功能逐渐衰退,卵泡耗竭,剩余的卵泡对垂体的促性腺激素反应低下,雌激素分泌量锐减,对垂体的负反馈减弱,也不能够形成排卵前的LH高峰,因此也不能够排卵。生育年龄的女性发生不排卵是女性不孕症的主要原因之一,比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、高雄激素血症等疾病,都可以引起来不排卵。因此,要想对不排卵进行治疗,要首先知道病因是什么,再根据病因采取相应的处理。

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前列腺结石仅仅反映的是过去的某个时间段,前列腺实质曾经发生过某种微小的病变,而这种病变往往以感染性病变最为常见,而且结石的出现本身也提示这种微小病变已经发生自愈性结局。因此,在临床上前列腺结石完全对男性的生殖系统功能、性功能,以及整体的生理机能,不会产生大的影响,所以前列腺结石不严重,而且也不必进行专门的临床治疗。前列腺从微观结构上来讲,是由大量的腺泡细胞和腺管细胞组成。腺管细胞主要的功能是引流腺泡细胞所产生和排泌的前列腺液,当前列腺局部出现微小病变,导致前列腺腺管发生梗阻、狭窄,就会导致局部的前列腺液引流障碍、排泌障碍,从而会引起影像学上可见的前列腺小囊肿。随着时间的推移,前列腺小囊肿中间的前列腺液成分会逐渐的固化,甚至钙化形成结石。

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比较常见的结石有肾结石、输尿管结石,另外就是胆道系统的结石,一般来说没有明显临床症状的结石可以暂时采取保守治疗,对于泌尿系统的结石现在可以采取体外冲击波碎石和内服药物的方法治疗;只有胆囊结石和胆总管结石还需要根据情况采取手术治疗,通常胆道结石伴有化脓性感染、或者是胆囊结石引起胆囊坏死等情况下才手术的。

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子宫内膜异位症是受激素水平影响的,手术后还需要一段时间的药物治疗,而且的确有一定的复发几率,所以需要定期的进行随访,您这种情况不排除疾病复发的可能,建议及早的到医院进行检查,如果没有生育的话,一般治疗后及早的怀孕对疾病的治愈还有一定的帮助。

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子宫内膜异位症病因比较复杂,其中有一项经血逆流可以导致此病的发生,所以经期的时候一定注意避免挤压子宫导致经血逆流,不要做盆腔检查,避免性生活,平时生活中应注意不要长期的使用避孕药,不要反复多次进行流产。

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女性不孕的原因非常的多,所以要一项项的排查,首先应进行常规检查,白带化验以及血尿常规,梅毒血清检测,同时应监测排卵,还需进行宫颈粘液的检查,B超检查子宫跟卵巢的情况,必要时还可以通过腹腔镜以及输卵管造影检查来进一步确定病因。

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引起胎停育的原因很多,由于内分泌失调而导致的子宫内膜发育迟缓,影响受精卵种植,出现早期妊娠流产,还可由于免疫因素异常,母体对胎儿进行排斥,还可以由于子宫的异常,染色体的问题而导致胚胎发育停止引起的流产,还可以由于生殖道感染以及环境因素,比如酗酒、吸烟、接触某些药物以及毒品等等,都会影响早期胚胎发育。

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大多数孕妇胎停育并没有明显的症状,还有一部分孕妇会出现妊娠反应消失,并且有可能见红以及腹痛,建议您放松心情,不用多想,妊娠6到8周可以进行B超检查,如果出现妊娠反应逐步消失,阴道有血排出,服痛等等,应及时到医院就诊。

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