麻疹和水痘是两种不同的疾病,分别由麻疹病毒和水痘-带状疱疹病毒感染人体引起的。虽然两种疾病在发病时,身体都可出现皮疹,但皮疹也有明显不同。水痘患者在发热第1天就会出现皮疹,开始为红色斑疹或丘疹,几小时后变成水滴样小水疱,内有疱疹液,周围有红晕,以后水疱破溃结痂、脱痂之后不留瘢痕,各种不同类型的皮疹可在同一部位同时出现,这是水痘皮疹的主要特点。皮疹最初从躯干部与头皮出现,然后扩散至面部及四肢,在头发间也可看见水疱疹,这是水痘皮疹的另一个特点。麻疹一般在发热的第4天才出疹,皮疹先是玫瑰色斑丘疹,随后加深呈暗红色,可成片出现,用手指压会变色,疹与疹之间是正常皮肤,皮疹无瘙痒,皮疹从头面部起始,向下到颈部再到躯干,皮疹持续2~3天,然后按出疹顺序开始消退,皮疹消退后皮肤有糠麸状样脱屑,并且出现棕色色素沉着,这是麻疹的特征。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

出水痘期间可以喝蜂蜜水。出水痘期间除了全身泛发皮疹症状之外,大多患者伴有发热、咽喉痛、咳嗽、口腔溃疡症、食欲不振等并发症状。蜂蜜水本身可以及时补充因发热导致体内消耗的大量水分,含有的糖分可以很快被吸收利用、能及时补充能量使人精力充沛、缓解疲劳。蜂蜜味甘、性平和,可以起到润燥滑肠、清热润肺、清除体内毒素的作用,也可有效缓解水痘症状,并有一定的提高免疫力、改善睡眠的效果。

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水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所致的急性呼吸道传染病,传染性非常强,目前来说还没有预防水痘的药物。如果想预防水痘,最有效的办法还是注射水痘疫苗,可以有效预防水痘发生。同时平时要注意锻炼身体,增强机体免疫力。最重要的是不要跟水痘患者接触,注射水痘疫苗之后也有可能患上水痘,但是相对来说病情都会比较轻,不需要治疗就可以自行痊愈。

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水痘病毒主要通过空气经飞沫传播,也可以通过直接接触水痘患者的疱疹液传播。家里有水痘患者,需独居一室,待患者痊愈后,对房间及物品彻底消毒。最主要的就是是要开窗通风,保持空气流通,尽量让阳光照射进来,紫外线可以消毒。房间的地面及家具物品可以用稀释的84消毒液拖抹。患者用过的床单、衣服清洗干净后,和被褥一起在太阳下暴晒。

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水痘的传染性很强,而人群对水痘病毒普遍易感,尤其是学龄前儿童。如果在学校或幼儿园发现了水痘患儿,一定要回家隔离,否则会传染给其它孩子。水痘主要通过呼吸道传播,也可通过直接接触疱疹液传播。因此,周围有水痘患者时,一定要与其保持距离,以免被传染。预防水痘最有效的措施就是注射水痘疫苗,其次是增强体质,提高自身免疫力。

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水痘的皮疹和疱疹一般首先出现在躯干部和头部,之后逐步蔓延到面部和四肢。水痘皮疹最开始是红色的斑疹,几个小时之后就可以变为丘疹和疱疹。水痘的疱疹都为单房性、椭圆形,直径一般在4mm左右,疱疹周围有红晕,疱疹壁非常薄、容易破溃,疱疹液呈现透明、随着病情的进展可以变为混浊,皮疹大多伴有瘙痒。大多数的水痘患者在10天左右病情就可以自愈。

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水痘有脓一般提示继发了细菌感染,这种情况应该尽早给予抗生素抗菌治疗。可以选择外用抗生素软膏,比如说莫匹罗星或红霉素等。同时可以给予抗生素静点,比如说头孢类抗生素。患水痘期间不宜给予糖皮质激素类药物,以免水痘播散加重病情。大多数的水痘患者预后良好,结痂脱落后没有瘢痕。如果是重症水痘或者并发了脑炎,那么预后较差,甚至可以导致死亡。

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水痘由水痘-带状疱疹病毒感染引起。水痘的临床表现是全身性丘疹、水疱和结痂,所以头部皮肤也可以生长水痘。对于头皮部生长的水痘,切记不要搔抓,可以外用阿昔洛韦软膏,如果出现破溃、可以给予莫匹罗星软膏外用、防止细菌感染,在头皮水痘结痂自然脱落之前不可以清洗头发。水痘的整体治疗,尽早给予阿昔洛韦口服或者外用非常重要。

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如果水痘的疱疹已全部结痂,则无传染性。导致水痘的水痘-带状疱疹病毒存在于病人上呼吸道以及疱疹液中,在发病前1~2天到皮疹全部结痂为止都具有传染性。所以水痘病人也应该呼吸道隔离至全部疱疹结痂。阿昔洛韦是治疗水痘-带状疱疹病毒感染的首选抗病毒药物,也可以尝试应用干扰素或阿糖腺苷。如果水痘继发细菌感染,应当及时给予抗生素治疗。

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水痘是自限性疾病,大多数的病程为10天左右。如果水痘合并了肺炎、脑炎、肝炎等,病程可能延长至1个月左右。在水痘皮疹出现后的1~4天,机体可以出现特异性的细胞免疫并且产生特异性的抗体,病毒血症随之消失、症状缓解。水痘的皮肤病变主要在表皮的棘细胞层,水痘疱疹内含有大量的水痘-带状疱疹病毒。水痘结痂脱落后大多不会留有瘢痕。

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长水痘能吃醋,但应尽量避免直接食用,以免刺激嘴唇周围疱疹或口腔溃疡。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性出疹性疾病,在全身泛发皮疹的同时,有发热、口腔溃疡、食欲减退、浑身不适等并发症状。醋味酸、性甘,具有散瘀消积、消除臃肿、解毒的功效,可有效缓解出水痘导致的食欲减退症状,并起到消除疲劳、润肠通便、排出体内毒素作用,有利于疾病的康复。

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水痘的皮肤病变主要集中在表皮棘细胞层。随着病情的恢复,下层的上皮细胞可以再生会导致结痂脱落,所以水痘结痂脱落后一般不会留瘢痕。在水痘结痂没有完全愈合时,如果扣掉了结痂就有可能使皮损深至表皮棘细胞层以下,就有可能会留有疤痕。所以水痘患者要避免搔抓疱疹,应使结痂自然脱落。如果不慎出现了疱疹破裂可以给予抗生素软膏涂抹。

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夏季如果患水痘,在水痘的疱疹完全结痂且结痂自然脱落之前是不可以洗澡的。因为水痘的疱疹壁非常薄且很容易发生破溃,破溃之后就很可能会导致细菌感染。如果不慎出现了水痘疱疹破溃的情况,可以外涂甲紫或者抗生素类软膏。如果继发细菌感染较重、可以选择静脉滴注抗生素。出水痘的患者应该经呼吸道隔离至全部疱疹结痂为止。

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水痘的疱疹有典型的特点,疱疹主要集中在头面部及躯干、呈向心性分布,疱疹呈现单房性、圆形或者椭圆形,直径大约4mm左右,疱疹周围有红晕,壁非常薄,容易破裂,疱疹液呈现透明,常伴有瘙痒的情况,随着病情进展疱疹液可以逐渐变成混浊。水痘的皮疹疱疹是分批出现的,所以在病程中可以在同一部位见到斑丘疹、水疱疹、结痂。

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大多数水痘患者的确诊不需要采血检查。典型的水痘,根据临床皮疹及疱疹的特点就可以诊断。非典型水痘患者可以采血进行实验室检查来确定,比如说酶联免疫吸附法或者补体结合试验检测水痘特异性抗体,一般情况下补体结合抗体在出疹后的3天左右出现。也可以刮取患者病变皮肤,用免疫荧光法来检测病毒抗原。水痘患者一旦确诊,要严格隔离至21天。

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易感人群在感染水痘-带状疱疹病毒后都容易发生水痘,病毒进入机体导致病毒血症,就很可能出现发热的情况。如果发热达到39摄氏度,可以用温水擦拭额头、腹股沟等部位,多饮用温开水,物理降温。如果物理降温效果不好,可以给予病人布洛芬口服退热,口服布洛芬24小时之内不要超过4次。退热不可以选用糖皮质激素,以免水痘播散,病情难以控制。

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水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起。治疗水痘可以外用阿昔洛韦软膏,但是阿昔洛韦软膏只限于涂擦未发生破损的水痘皮疹及疱疹。如果水痘疱疹发生了破溃就应该给予抗生素软膏涂擦,比如莫匹罗星软膏等可以预防细菌感染。除外用药物之外,治疗水痘最有效的方法是阿昔洛韦口服或者静脉滴注,而且在水痘皮疹出现的24小时内用药治疗效果最好。

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水痘是一种急性病毒性传染病,目前接种水痘疫苗是预防水痘的最有效方法,而且并不是只有儿童才会出水痘,成人如果在年幼时没有感染过水痘也容易被感染,而且感染后病情较重。所以儿童期没有及时接种的成年人,最好也要接种水痘疫苗。幼儿接种水痘疫苗一般在12~24月龄接种第一剂,4~6周岁时接种第二剂,要注意至少间隔3个月。如果之前没有接种过水痘疫苗,4~12岁的儿童接种两剂时间至少间隔3个月。对于13岁以上的青少年和成人,接种两剂间隔时间为6~10周。

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天花不是水痘,这两种疾病是由两种不同的病毒感染引起。天花主要是由天花病毒感染引起,水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起。而且两者在症状上有一定的差异,天花形成皮肤红斑的方式是离心性的方式,通常在四肢较为多见而躯干少见。水痘病毒是全身性的皮肤水痘形成。相比之下,天花会比水痘更为严重,治疗也更为复杂,水痘痊愈后一般不影响美观,而天花可留下皮肤麻疹。

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水痘疱疹如果没有出现继发感染,10天左右瘙痒症状会逐步消失。水痘初为斑疹并迅速发展为丘疹、疱疹,疱疹内液体初为透明,随后逐渐变混浊并最后结痂,整个过程持续10天左右。但如果出现继发性感染,瘙痒症状的时间还会延长。水痘的皮肤病变为棘细胞层细胞水肿变性,病变位置表浅,会出现痒的症状。水痘发热第1~2天即迅速出疹即可出现瘙痒。

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