水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染人体引起的急性呼吸道传染病。本病具有自限性,通常只需要隔离休息及适当的对症处理,十天左右即可痊愈。患者生病期间在饮食上应多吃营养易消化的流质及半流饮流质饮食,如小米粥、绿豆汤、面片汤、面条等,多喝水、新鲜果汁和豆浆等,多吃新鲜的蔬菜和水果,如油菜、白菜、黄瓜、西红柿、豆芽、苹果、樱桃、梨、橘子、橙子、柚子等。主食类可以吃一些易于消化的面食如素馅包子、馒头、花卷等,可多吃些菌类、豆制品以及新鲜淡水鱼类。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

水痘患者禁止应用糖皮质激素类药物,因为此类药物会导致水痘大面积播散、加重病情、甚至导致病人死亡。治疗水痘首选的抗病毒药物是阿昔洛韦或更昔洛韦,而且在皮疹出现的24小时之内给予药物、可以较好的控制病情发展、加快病情恢复。如果水痘合并脑炎、脑水肿,应该给予甘露醇等脱水治疗。若继发细菌感染,则应该尽快给予抗生素治疗。

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水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科,有1个血清型,病毒为球形,直径大于150~200纳米,病毒衣壳由162个颗粒排成20面体,在外层由脂蛋白包膜包裹,核心是双链的DNA。受水痘-带状疱疹病毒感染的细胞可以形成多核的巨细胞,在核内出现嗜酸性包涵体。病毒对外界的抵抗能力比较弱、不能耐受酸和热,也不能在疱疹结痂的痂皮中存活。

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典型的水痘分为两期,分别是前驱期和出疹期。在前驱期,成人患者可以出现低热、头痛、咽痛等症状,儿童患者可以没有任何症状或者症状比较轻微。在出疹期,皮疹首先出现在头部和躯干部,之后可以分布到面部及四肢。大部分的水痘患者愈后较好;但是对于免疫功能低下的患者则容易出现播散性水痘,皮疹可以融合成大疱。如果水痘继发严重的细菌感染,则会导致坏疽型水痘,皮肤出现大片的坏死,进而发展为脓毒症而死亡。

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水痘患者应该隔离至全部疱疹结痂,不少于发病后14天。部分患者结痂时间较长,所以隔离期可以使病情适当延长。因为水痘的传染性非常强,病毒主要通过呼吸道飞沫进行传播,所以患者应该严格呼吸道隔离。预防水痘最有效的措施是及时接种水痘疫苗,与水痘患者密切接触者,可以适当给予阿昔洛韦预防用药。部分水痘患者体内的水痘带状疱疹病毒可以潜伏在神经根,多年后可在免疫力低下时发生带状疱疹。

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用血常规检查是无法确诊是否患有水痘的。大部分的水痘患者在发病初期,只可以出现白细胞减少及淋巴细胞增多的情况。水痘的实验室确诊可以用ELISA法检测血清特异性IgM抗体及双份血清特异性IgG抗体。但是在临床上,主要是依靠水痘的典型临床表现来做出临床诊断。同时水痘需要与脓疱病、丘疹性荨麻疹、手足口病等疾病相鉴别。

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水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起来的一种传染性疾病,发展迅速传播速度快,都群集性发病趋势。但是水痘同时又是一个自限性疾病,一般一周左右可以痊愈。治疗仍然以对症治疗为主,可以用一些阿昔洛韦之类的抗病毒药物,同时可以用阿昔洛韦凝胶及炉甘石洗剂外用以减少局部症状。同时注意休息,勤洗手多饮水,勤换内衣,注意通风换气,尽量避免辛辣刺激以及容易过敏的事物。

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水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种传染性疾病。具有发展快传播速度快的特点,但是属于自限性疾病,一般一周左右可以痊愈。少数免疫功能低下者或者有免疫系统疾病者或者长期服用免疫抑制剂者症状较重,恢复时间长。还有一些合并有并发症者,症状重,恢复慢,有一定的风险。比如合并肺部感染者,合并病毒性心肌炎、病毒性脑炎等等的患者。

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水痘洗澡的时间决定于皮疹的消退和结痂情况。一般要等皮疹完全消退,全部结痂才可以洗澡。假如皮疹只是破溃,没有结痂,洗澡后容易出现皮肤皮肤软组织感染,严重后会出现发热,甚至败血症发生。因此洗澡时间不要太早,避免细菌感染的发生。一般来讲,病程半个月左右,患者皮疹已基本结痂,不再有水疱疹、破损的皮疹,这时候就可以开始洗澡。

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风疹跟水痘的区别首先是致病原不同,风疹是由风疹病毒引起。而水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起。临床表现也有不同,风疹主要会出现全身弥漫性红斑,皮疹见很难看到正常皮肤,会伴有不同程度的发热、头疼等全身症状。而水痘一般可见全身单个独立的绿豆到豌豆大小的红斑丘疱疹,皮疹间可见正常皮肤。临床症状较风疹轻,但也有症状较重的患者。

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水痘发病期间饮食宜清淡易消化为好,不要吃辛辣刺激油炸食物等。可适当进食水果蔬菜,面条粥类食物等。当然,饮食也要保证足够营养的供给,保证营养的同时摄入足够水分,利于疱疹的修复吸收结痂。如果是成人,还需要戒烟酒。水痘会有皮肤的疱疹,如果进食辛辣刺激食品或者是吸烟饮酒,都可以影响到水痘疱疹的恢复。疱疹长时间未结痂,出现感染,都会影响病情的恢复。

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水痘的皮肤损伤主要在表皮棘细胞层、皮损大多较为轻微,随着病情的逐渐恢复,上皮细胞脱落、下层的上皮细胞再生、结痂会自然脱落,所以结痂脱落后大多数是不会留疤痕的。但是,如果患者自行抠掉结痂,皮损突破表皮棘细胞层,那么则有可能留有坑状瘢痕。如果患者在结痂过程中瘙痒明显,可以在局部涂擦炉甘石洗剂对症治疗,直至结痂自然脱落。

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水痘是属于病毒感染性疾病,由于水痘-带状疱疹病毒感染所引发。可以表现为周身任何部位出现圆形、透明小水疱,好转、治愈的标准包括如下:1.系统病变。原有高热经过治疗变为低热、最后变为不热、正常体温;原有的食欲不振、体倦乏力、恶心呕吐等不良表现逐渐减退或者消失。2.皮疹表现。原有的小水疱逐渐干涸、结痂,其后部分结痂开始脱落,遗留色素减退斑或者是色素沉着斑,直至最后结痂全部脱落。

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水痘是由于水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒血症,可以引起皮肤炎症反应及瘙痒症状。辛辣刺激食物,可以加重皮肤炎症反应及瘙痒症状,所以水痘患者需要进清淡饮食,忌食牛肉、羊肉、辣椒等食物。新鲜的蔬菜、水果中含有大量的维生素C,具有抗病毒作用,可以加速病情好转,所以有水痘的患者可以多吃苹果、香蕉,也可以用新鲜的柠檬泡水饮用。部分水痘患者口腔合并溃疡,此时需要进食一些稀软的食物,比如面条、稀饭等,因为较硬的食物可以引起患者出现疼痛,还会延缓溃疡愈合,降低食欲。

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服用板蓝根不能预防水痘。板蓝根属于中药类抗病毒药物且作用不明显,导致水痘的水痘-带状疱疹病毒为双链DNA病毒,所以服用板蓝根对预防水痘是没有效果的。预防水痘比较有效的方法是接种水痘疫苗,而且在疾病的流行季节尽量避免去人群密集及空气不流通的场所。易感者在初次感染水痘-带状疱疹病毒之后,临床表现为水痘,而且痊愈后可以获得免疫力。

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水痘可以使用静滴阿昔洛韦或口服阿昔洛韦抗病毒治疗,一般使用阿昔洛韦的疗程需要5天。另外得水痘时,还要注意有无并发症,如是否有皮肤感染,脑炎等,如果有这些并发症,就需要使用相应的药物,比如抗生素,或者是甘露醇对症处理治疗脑炎。如有发热,可给布洛芬处理。由于水痘是病毒感染,得了水痘以后不建议使用激素类药物退热,以免加重病情。

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孩子出水痘时会出现头部发热、食欲减退、浑身无力等症状,并且有严重的瘙痒感,这时一定要避免孩子抓挠,以免引起细菌感染,并扩散到受损伤的部位。同时要注意开窗通气,促进空气流通,避免交叉感染,多喝一些水,要勤洗手,避免孩子剧烈活动,饮食上要清淡为主,同时给予抗病毒的药物利巴韦林颗粒或抗病毒口服液进行治疗。

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宝宝起水痘最好不要洗澡。因为起水痘期间皮肤会比较脆弱,而且水痘损害的部位比较浅,如果洗澡容易造成疱疹破裂,导致扩散感染,会造成宝宝皮肤受损留下疤痕。如果水痘出现流脓的情况,洗澡也容易引起伤口发炎,会延长病程的恢复。如果宝宝出汗比较多,又不能忍受长时间不洗澡,建议可进行冲洗的方式,不要擦搓,可避免弄破水痘。

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水痘是一种自限性疾病,大多数患者无需用药,10天左右病情就可以自愈。但是在病程的早期及时给予阿昔洛韦口服或者更昔洛韦静点,可以加速病情的恢复。如果患者继发皮肤细菌感染,可以给予头孢类抗生素抗菌治疗、例如头孢吡肟等。水痘继发肺炎大多数也为细菌感染所导致,也可以给予头孢类抗生素。水痘脑炎的治疗和一般病毒性脑炎的治疗一致,主要是营养脑神经及脱水降颅压。

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在水痘患病期间,饮食以清淡易消化为主,可以进食粥类、蔬菜水果以及少量的肉类,例如清粥,蔬菜粥,小米粥,红枣山药粥,搭配清炒小白菜,蚝油西兰花,秋葵炒鸡蛋等小菜进食。尽量减少进食油腻的食物,例如红烧肉、肥肉等,避免食用辛辣刺激的调料,例如辣椒,胡椒等。同时对于部分的瘢痕体质患者,可能会因为水痘疾病之后出现色素沉着,因此在患病的期间尽量减少服用可能导致色素沉着的食物,比如酱油,可乐等等。

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