首先建议物理治疗办法,比如针灸和中药口服,但一般起效比较慢。还可以采用口服小剂量激素和营养神经的药物,比如甲钴胺和维生素B族。如果经过系统的治疗三个月以后症状没有办法缓解的话,建议患者应该采用手术疗法,比如微血管减压术,这个手术目前已成熟,80%的人可以去除面肌痉挛的困扰,而且成功率比较高,复发率也很低。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

面瘫时间久了,一般都不能治愈,会遗留有面瘫后遗症。面瘫包括中枢性和周围性面瘫。中枢性面瘫表现为损伤同侧的鼻唇沟浅、口角歪向对侧、同侧口角流涎、鼓腮时同侧口角漏气。周围性面瘫表现为损伤侧额纹浅、同侧闭目无力、同侧鼻唇沟浅、口角歪向对侧、同侧口角流涎、鼓腮时同侧口角漏气。少部分周围性面瘫经长期(一年到一年半)规律治疗可完全恢复正常。

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中枢性面瘫麻痹,可以进行营养神经治疗和针灸治疗,同时进行热疗,局部按摩治疗等等。营养神经治疗,常用的药物有,维生素B1,维生素B6,腺苷钴胺,甲钴胺等等。针灸治疗,一般于病情稳定后,开始实施。引起中枢性面瘫常见的疾病为脑血管疾病,包括脑出血和脑梗死,脑瘫和颅脑肿瘤的患者,也可能会出现,同时要积极治疗原发病。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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暂时性的面瘫主要是指一些像外科手术损伤、药物的不良反应、病毒感染等因素引起的暂时性面瘫症状。具体的治疗方法是根据其原发病决定:1、外科手术引起的面神经受损,这一类的面瘫治疗主要是营养神经,例如用维生素B1、甲钴胺、鼠神经生长因子、单唾液酸神经节苷酯等药物,并配合针灸、理疗等康复治疗为主。2、药物的不良反应,目前做美容手术的患者越来越多,像面部的瘦脸针也就是肉毒毒素局部注射可以引起暂时性的面瘫症状。这一类面瘫的治疗主要是去除诱因,建议不要再使用类似的药物,其次配合做针灸、中频、按摩等康复治疗。3、病毒感染,带状疱疹病毒感染可以引起急性周围性面神经炎,会导致出现这种暂时性的面瘫症状。主要是用阿昔洛韦行抗病毒感染治疗、地塞米松等激素类药物抗炎减轻水肿,用维生素B1和甲钴胺营养神经并配合针灸等康复治疗。

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外周性面瘫临床上称周围性面瘫。由于感染所致的周围性面瘫多为带状疱疹病毒侵犯了面神经。因此可用阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦抗病毒治疗。一般临床首选阿昔洛韦,抗病毒效果最好。阿昔洛韦分为外用、口服和针剂三种剂型。阿昔洛韦软膏一般外用于起带状疱疹处,建议同时应用口服药物或针剂。治疗周期一般为7-14天,有些需要21天。

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先天性面瘫是可以治好的,但由于受到遗传因素的影响,从而导致的先天面神经核发育不全、血管技能不全,想要彻底的治愈难度较大,可以通过以下这几种方式治疗:第一种,手术治疗,可以考虑做手术整形治疗;第二种,药物治疗,可以口服一些激素、b族维生素治疗,具体情况需要去医院在医生的指导下进行;第三种,可以采用针灸治疗,是常用的治疗方式。

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面肌痉挛主要是以面部肌肉不自主跳动为主要临床表现,从中医角度考虑认为是风邪入络或者血虚生风所致。对于风邪入络的,在治疗上主要以祛风通络为主,可以选用牵正散加减来治疗。另外,也可以辅助针灸的方法,比如针刺颊车穴、地仓穴、下关穴、颧?穴、合谷穴等。对于血虚生风的,治疗上主要以养血祛风为主,可以选用当归饮子或者四物汤加减治疗。也可以配合膈腧穴、血海穴来艾灸。

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挫伤性面瘫一般是指外伤等因素导致的面神经受损,其恢复方法如下:1.减少发病诱因,平时出门注意保护面部,建议戴口罩,避免面部吹风受凉或再次受伤。2.可使用一些营养神经的药物,如维生素B1、甲钴胺、鼠神经生长因子等,建议肌肉注射这类药物2-4周。如果有条件,也可考虑在面部的面神经分布区域内,局部皮下注射这些营养神经的药物,这样效果更明显。3.康复治疗,可行面部的针灸、超短波、中频电脉冲等康复方式帮助面部功能的修复。

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患有面肌痉挛如果不做手术还有两种治疗方法:1、口服药物治疗,面肌痉挛的患者早期时可通过口服像卡马西平、奥卡西平、氯硝西泮等药物抑制面神经的兴奋,从而控制面肌痉挛的发作。2、局部药物注射,口服药物治疗效果欠佳的患者,可以通过局部注射肉毒素控制症状,但是这种治疗方法一般只能维持3-6个月。

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面肌痉挛引起的眼皮跳,目前的治疗主要有以下几点:1.诱因的控制,很多面肌痉挛的发作与情绪紧张、精神焦虑、吹风受凉等因素有关,需针对这些原发病进行处理。2.药物的治疗,在发病的初期,可以选用一些抗癫痫的口服药,像卡马西平、奥卡西平等控制面肌痉挛的症状,后期口服药物疗效减退时,可以考虑做局部的肉毒毒素注射,改善患者的症状。3.手术治疗,如果药物治疗效果欠佳时,可以考虑做微血管减压术,根治面肌痉挛的症状。

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面部九针法治疗面瘫的效果很好,主要是以针刺攒竹、阳白、丝竹空、迎香、四白、颊车、人中、地仓、承浆为主穴,配以风池、曲池、气海、关元等穴位,每天治疗1次,连续7天为一疗程,一般治疗3-4个疗程。面瘫之后,及早采用针灸疗法,同时给予活血、营养神经、抗病毒等治疗可以提高治愈率,缩短病程,加快恢复速度,减轻患者遗留后遗症的可能,取得更好的效果。

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治疗病毒性面瘫,首先可给予小剂量短疗程激素应用,以减轻面神经水肿,如地塞米松10-15mg,每日1次,静滴连用5天,之后改为口服强的松片30mg,5天内减量停用。同时给予维生素B1、甲钴胺胶囊、神经妥乐平营养神经药物应用,并给予阿昔洛韦抗病毒治疗。辅助给予穴位贴敷、理疗、高压氧治疗等。急性期时不要用针灸治疗,恢复期时给予针灸治疗促进面瘫恢复。

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面瘫有一定的概率会遗留后遗症,是否能够完全治好取决于患者的年龄、基础疾病、是否在早期及时治疗,最后才是面瘫的严重程度。所以只要经过早期及时激素治疗,即使是严重面瘫,也有可能在三周到两个月之内痊愈。大部分面瘫患者治疗以后完全恢复正常的时间都在两个月之内。如果超过两个月还仍然有明显的瘫痪症状则有可能遗留后遗症,如果超过半年仍然有症状则确定为后遗症,不可能再治好。

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面瘫的治疗分为急性期的治疗和康复期的治疗。急性期主要治疗是使用激素,减轻面神经的水肿。康复期治疗主要是各种康复理疗,其中针灸是最重要的一项康复治疗方法,常规来说面瘫的病人要持续针灸1-2个月左右的时间,还要配合服用B族维生素营养神经的治疗,促进面神经的修复,在这种治疗方案下,大部分的病人可以恢复八成以上。

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面部肌肉萎缩非常罕见,一般是偏身萎缩症的其中一个表现。该病病因尚不完全明确,考虑可能和自主神经功能障碍有关。患者一般起病隐匿,逐渐加重到一定程度患者才会自行发现。一般无感觉异常,也没有肌肉无力或者神经麻痹的症状。主要表现是一侧面部肌肉萎缩,导致双侧脸部轮廓不对称,影响美观。部分患者可以发现有同侧的半身肌肉萎缩、肢体变细。

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面瘫是临床常见的一种疾病,治疗方法比较多,针灸是其中的一种方法,针灸后脸疼可能与你针灸的次数有关系,可以适当减少针灸的次数,缩短每次针灸的时间,每次针刺回家后做一些局部按摩和热敷,改善局部血液循环。如果针灸后实在不良反应较大,也可以改用其他疗法如中药,西医治疗。平时饮食避免吃辛辣刺激性食物,多吃含有维生素的蔬菜水果,出门避免面部受凉,局部保暖。

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鼠神经生长因子是从小鼠的颌下腺中提取的一种神经生长因子,主要作用是能够促进神经修复,对外周神经疾病效果较好,可以用于治疗特发性面神经炎导致的周围性面瘫。用药时,要注意过敏体质的患者禁用,如果药物内产生了沉淀物、絮状物,禁止使用。用药过程中可能产生局部注射位置的疼痛,可以口服止痛药对症处理。偶有头痛、头晕,停药后可以好转。如出现其他不适,需要停用,及时联系医生。

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面肌痉挛可以看神经内科,也可以看神经外科。面肌痉挛的治疗首选肉毒素皮下注射,一般注射一次可以维持3-6个月,可重复使用,但要注意控制剂量,有引起肌肉瘫痪、麻痹可能。其次考虑药物治疗,一些抗癫痫药物被用来治疗面肌痉挛,效果尚可,比如卡马西平、加巴喷丁。上述治疗都可以在神经内科进行。如果药物治疗和肉毒素注射无效,可以考虑外科手术处理,行神经切断术,到神经外科就诊。

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面瘫也就是面神经炎,针灸是治疗面瘫方法之一,是否有后遗症是根据病人病情的轻重及治疗是否及时而定的。70%的面瘫病人经过减轻面神经水肿、营养神经、抗病毒、针灸等综合治疗后,都不会有明显的后遗症。还有一部分病人病情比较重,经过治疗以后也会留下面肌痉挛及面肌抽搐等后遗症,因此患有面神经炎应该积极治疗。避免着凉、避免吃辛辣刺激性食物,尤其是夏天避免空调直接对着脸部。

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特发性面神经炎导致的面瘫,可以通过避免一些情况来预防面瘫出现,比如避免劳累及精神压力过大,这样会使人感觉非常疲乏,身体抵抗力下降,容易导致病毒感染,从而引起面神经炎。其次要避免面部受到冷风吹导致寒冷,比如夏天对着空调或电扇吹风,外出坐车时坐在窗口吹风,骑车时面部受风吹等情况,面神经受凉后非常容易出现面神经炎的情况,导致面瘫。患者在面瘫前可能会先出现患侧耳后疼痛的情况,然后出现口眼歪斜的症状。

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