一般情况下出现轻微面瘫不会留有明显的后遗症。但是由于个人体质不同,每个人的面瘫症状表现也会有所不同,因此预后也会有差异,部分患者也可能留有轻微后遗症。例如部分患者虽仅存在口眼歪斜等轻微症状,但是由于体质虚弱,正气不足以驱邪外出,导致病情羁留,这类患者会留有口眼歪斜的后遗症。其次轻微面瘫是相对而言的。轻微面瘫的症状对于体质强健的人可以称为轻微面瘫,但对体质虚弱的人来说,就是严重的面瘫表现。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

面瘫针灸手部,主要有两大理论支撑。首先,依据面口合谷收的经验,在这一理论的指导下,面口部的疾病,尤其是口眼歪斜等症,都可以通过针刺合谷穴来起到调节作用。第二,依据经脉所过,主治群所及的经络理论。合谷穴和手部其他穴位,例如三间穴,中渚穴等,都属于远端取穴,但是手太阴肺经和手阳明大肠经等经络循行于面部,因此,只要针刺手部穴位原则上就可以治疗面部经络循行之处的疾病。

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面肌痉挛手术是一种微创手术,切口小,创伤小,恢复快。手术后4-5天可以下床,7天拆线出院,再在家恢复2-3周就可以上班了。也就是说,绝大多数患者手术后一个月就可以正常工作和生活了。但是对极少数出现颅内感染、面瘫、脑脊液漏等并发症的患者,手术后恢复时间就延长了,一般2-3月恢复正常,如果没有头痛、头晕症状,没有发热,就可以上班了。

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因疱疹病毒感染导致的面神经麻痹,病情较为严重,一般情况下这类患者在7-14天内都属于疾病进展期。2-4周内处于疾病恢复期,这一阶段通过有效治疗患者病情逐步好转,口眼歪斜等临床表现得到纠正。这一阶段配合中医针灸治疗,能够使患者症状得到较快恢复。经过1-3周的综合治疗,大部分患者可以获得痊愈,部分患者可能会留有口眼歪斜的后遗症。如果患者3个月之内口眼歪斜得不到有效纠正,可以选择手术治疗。

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面肌痉挛手术后要至少7天才能够出院。面肌痉挛手术至少3天以后可以半坐位活动,一般需要等到6-7天之后才能将手术缝合线拆除,然后出院。部分体质虚弱患者,由于术后可能面临局部感染,需要应用3-5天的抗生素治疗,这类患者可能会晚些时间出院,大约在9-14天之间出院。患者出院后需要规律口服药物,并进行康复训练,2周后前往医院复查。

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轻度面瘫针灸的疗程是因人而异的,主要根据面神经损伤的程度来决定患者的恢复时间。一般轻度的面神经损伤患者,针灸十天左右即可痊愈,重度的面神经损伤的患者,一般至少需要针灸几个月至一年左右的时间,有一部分患者即使一年后仍然会出现后遗症状。临床上比较常用的治疗方法是进行针灸的同时,实施药物治疗或者艾灸、局部穴位注射等方法,疗效较明显。

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得了面瘫是不可以吹空调的。因为面瘫大多数是因为受凉、受风等刺激,导致面神经功能障碍的一种疾病。对于面瘫的治疗和护理,最主要的一点就是防寒保暖,促进局部的血液循环,从而改善面神经的营养,促进神经功能的恢复,从而达到治疗目的。建议面瘫患者在秋冬比较寒凉以及大风的季节时,出门一定要带口罩,防止冷空气直接吹到病变部位。

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Q: 面瘫能上班吗 面瘫

面瘫也叫做面神经麻痹。病变常局限于面部表情肌,导致口角歪斜的发生,通常与病毒的感染,寒冷的刺激,周围神经的损伤有关系。由于病变程度很轻,多数是不影响上班。对于轻微面瘫的患者,上班的时候一定要佩戴口罩,尽量不要过度劳累,面部不要遭受寒风的刺激,同时要坚持吃口服药物,配合针灸治疗。对严重面瘫的病人不建议上班,过度的劳累,可能导致病情加重,同时由于面部表情肌的受累,眼睑闭合不全,巩膜暴露,容易导致结膜炎,不建议在外界的环境当中暴露眼球,以防止感染加重,建议在安静清洁的环境当中静养,有利于病情的恢复。

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早期面肌痉挛的治疗可试用以下方法:1、在痉挛的肌肉处注射极小量A型肉毒毒素是首选的治疗方法,可减弱或消除肌痉挛,它对症状轻、病程短的患者可望一次治愈。对于症状较重的,可能在半年后再次复发,这样的患者可以多次重新注射,疗效维持时间会逐渐延长甚至治愈。药物注射后可有短暂的面神经瘫痪症状,但不必紧张,多在5~7日内消失。另外,注射后6小时内要避免局部热敷、揉捏、出汗和酗酒等。对妊娠期妇女不能用此方法。2、选用卡马西平或苯妥英钠药物治疗,这种治疗往往需要长期服药,部分患者停药后会复发。3、手术治疗适用于以上治疗无效,而且痉挛较重的患者,手术治疗有引起永久面瘫的风险。

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术后导致的面瘫,能否恢复与患者手术过程中对面神经损伤的严重程度及后期的治疗密切相关。其中大部分患者术后导致的面瘫,通过给予甲钴胺和维生素B等营养神经治疗,并配合中医针灸推拿等综合治疗能够恢复。但是有部分患者由于面神经损伤严重或治疗不及时等因素,已经出现面部肌肉萎缩者,经过综合治疗也不容易完全恢复,可能会留有少量的后遗症。

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突然有轻微面瘫有少部分人能自行恢复。面瘫多由面部受凉、病毒感染引起面神经水肿产生脱髓鞘病变引起,发病较突然,表现为一侧面部肌肉的瘫痪,在面瘫发生以后,宜立即就医,如属于周围性面瘫,虽然有一部分人有自愈的倾向,但绝不能因为有自愈倾向就消极治疗,一旦错过了治疗的最佳时机,将有可能留下眼睑闭合不全、口角歪斜等后遗症,严重影响患者的容貌和社会交往。

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面瘫指的是周围性面瘫,没有肢体活动不灵的症状,只有口眼歪斜、闭眼不全的症状。一般建议发病的第2天就可以针灸,但7天之内症状有加重的可能,所以发病7天内一定要行轻刺激。针刺面部的穴位尽量少,可以多取远端肢体的穴位,如外关、合谷、足三里、三阴交、太冲等,针刺的手法尽量轻,针刺时不要接电针。7天后面瘫逐渐恢复,这时针灸可以多取面部的穴位进行电针刺激,以强化针灸的效果。

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面肌痉挛后是可以喝牛奶的。因为面肌痉挛主要是指一侧面部肌肉发生不自主的阵发性抽动,对于本病在治疗方面的饮食结构,要求是加强营养给予,避免进食刺激性食物。而牛奶中含有丰富的优质蛋白质,能够增加营养,增强机体免疫力,维持神经肌肉的正常生理功能,调节患者体内的酸碱平衡,促进面肌痉挛尽早康复,减少并发症的发生。

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面神经麻痹泛指周围性面瘫,是由于面部受凉、病毒感染等原因,引起一侧面部肌肉麻痹的一种疾病,表现为一侧面部口角歪斜,不能做鼓气、吹哨的动作,一侧眼睑闭合不全,可伴有味觉改变,经过治疗以后,眼睑闭合不全和口角歪斜,逐渐得到好转,可以说明病情正在逐渐恢复,应继续进行有效治疗,直至痊愈。面神经麻痹发病后应及早治疗,治疗越早,预后越好,如治疗较晚,可能留下一定的后遗症。

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周围性面神经炎的临床表现主要有以下方面:第一是运动方面的临床症状。它包括患侧额纹消失,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅或者消失,患侧鼓腮时漏气,口角歪向健侧。其中额纹消失和眼睑闭合不全是和中枢性面神经损伤的一个重要的区别点。第二是面神经炎还可引起感觉的异常,可以使患侧舌前2/3的味觉障碍。部分有病毒感染的面神经炎还可能出现外耳道或鼓膜疱疹,我们叫做亨特氏综合征。

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面瘫引起面部浮肿,在给予激素和营养神经药物治疗的基础上,可以配合中医针灸治疗和局部热敷治疗,有助于缓解面部浮肿。首先,针刺治疗除了面瘫常用穴位外,还应当配合针刺地机穴,阳陵泉穴,液门穴,风池穴,阳池穴等温阳利水的穴位,促进水液代谢。其次,除了热敷面神经出口处外,还应当热敷浮肿部位,促进血液循环,以增加水液代谢。此外,面瘫患者出现面部浮肿,也不必过于惊慌,经过综合治疗一般1周后便能显著缓解。

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面瘫三个月还不好建议继续治疗,六个月以内还有恢复的希望。面瘫多是指周围性面瘫,是由于炎症病毒感染等因素引起,发病较急,在急性期多使用脱水药物和营养神经药物。面瘫已经三个月,说明已经进入慢性期,可考虑先做肌电图检查,检查一下面神经的神经传导功能恢复多少,可以半个月查1次,经过后续治疗,如肌电图好转,则说明治疗有效。可根据临床辨证,进行中医药治疗和针灸疗法,可以使用电针增强局部刺激,促神经功能的恢复。

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面肌痉挛的患者喝中药是很管用的。中医认为面肌痉挛多是由于肝肾阴虚、肝风内动,或者因风寒邪气闭阻经络而引起的,治疗上多以平肝熄风、通络止痉为主要治法,临床疗效显著。可参考使用以下药物:1.如果突然感觉面肌痉挛,伴有口角歪斜,可以用牵正散以祛风散寒通络;2.若有肢体活动不利,可服用补阳还五汤合大秦艽汤以益气养血、通经止痉。

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面瘫患者饮食禁忌如下:第一、忌肥甘油腻食物,如肥肉、油煎油炸食品、甜食等;第二、忌生冷、不易消化食物,如冷饮、冰激凌、莲藕、竹笋、海带、紫菜、梨、柿子、西瓜、绿豆、薏米等;第三、忌烟、酒及刺激性食物,如山楂、咖啡、浓茶、生姜、大葱、大蒜、洋葱、八角、辣椒、胡椒、麻椒等;第四、忌海鲜,如各类鱼、虾、贝类等。

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单纯面瘫多以局限性面神经受累为主,可以表现为口角歪斜,眼睑闭合无力,流涎等症状,不会出现手部麻木的表现。一旦合并有肢体的麻木感,基本上可以排除单纯性面神经麻痹。多考虑为脑干面神经核受累,提示为脑干梗死或者脑干肿瘤,继而可表现出患侧周围性面肌瘫痪。患者可以通过做头颅核磁检查,明确脑干及其周围区域是否存有病灶,同时明确病灶的性质,给予详尽的处置。

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