面瘫，也叫做面神经麻痹，面瘫可以分为周围性面瘫和中枢性面瘫。这里所说的面瘫绝大多数是指的是周围性面瘫，见于特发性周围神经麻痹，也叫面神经炎，绝大多数都可以治愈，少数患者可以有遗留口角歪斜的后遗症。可以口服的药物有B族维生素、甲钴胺营养神经治疗。可以配合针灸按摩，进行刺激神经细胞，促进面部神经恢复。平时要注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激食物，多吃新鲜的蔬菜水果。因为是后遗症，就不推荐再口服使用激素治疗和抗病毒治疗。可以口服地巴唑等扩管药。要加强面部的表情肌锻炼，如长期治疗效果不好，可以尝试进行手术治疗。
一般情况下出现面肌痉挛的患者不用做核磁共振检查。首先，面肌痉挛患者主要以面部肌肉阵发性抽搐为显著特点，而且这类患者通过神经系统检查也无阳性体征，结合患者眼皮跳动的病史，可以准确做出诊断。其次，如果患者伴有神经系统检查的阳性体征，可以通过头颅CT或核磁共振检查，以判断是否存在颅内病变。但是一般情况下颅内病变引起的面肌痉挛，通常会伴有中枢神经缺损症状。因此，一般的面肌痉挛的患者，不用做核磁共振检查就能做出准确判断。
自限性面瘫主要是指面瘫属于一种自限性疾病，当面神经水肿达到一定程度后，就不会再继续进展了，而会慢慢开始恢复，水肿逐渐消退，症状可以得到缓解。临床上对面瘫患者建议提早介入治疗，能起到减轻疾病导致的后遗症状的作用，但并不能阻止疾病的进展。也就是说，在疾病初期1-2周内，面瘫患者口眼歪斜，额纹消失等一系列症状都会逐渐加重，采取治疗措施等都是为减轻后期的后遗症状，而不是治疗当下症状。
听瘤手术后导致的面瘫，如果面神经轻微损伤，比如出现面部麻木等感觉障碍，可以通过口服甲钴胺胶囊，银杏叶片或维生素等营养神经药物治疗。如果面神经损伤严重，比如出现口眼歪斜、喝水漏水、说话漏风等运动障碍，可以配合进行中医针灸理疗，以缓解面部肌肉萎缩，有助于矫正口眼歪斜的情况。如果面神经完全损伤，那么口服营养神经药物和针灸理疗等保守治疗的方法，对此没有任何作用。面对这样的面瘫患者，需要在患者恢复半年左右后行神经吻合术，将面神经和舌下神经结合起来，以恢复面神经的功能。
面瘫期间最好不要敷面膜。面瘫一般的是指周围性面瘫，多由于受凉、病毒感染、面神经受压迫等病因引起，表现为一侧面部表情肌的麻痹，敷面膜的时候由于面膜中水分的温度较人体体表温度低，可能在做面敷的过程中，刺激面部的血管，引起血管收缩，可进一步加重面部的缺血状态，不利于面神经麻痹症状的恢复。另外面膜中可能含有一些致敏物质，在使用的过程中也可能引起面部的过敏性反应，引起炎性水肿，也不利于疾病的恢复。
面部神经发麻是出现了面部的感觉障碍，需要考虑是否存在脑内的器质性疾病，建议患者下一步到神经内科就诊，完善头颅磁共振检查，明确脑内是否存在病灶。最常见的疾病就是脑梗死或者小灶性脑出血，如果处于急性期一般都建议住院进一步正规治疗，脑梗死使用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集，依达拉奉清除自由基，丁笨肽促进侧支循环生成，神经节苷脂营养神经，促进神经功能恢复，脑出血则需要绝对卧床休息，等待出血缓慢吸收，有颅内压增高的情况，可以使用甘露醇、甘油果糖等脱水降低颅压治疗，后期结合康复治疗。并且完善危险因素检查，并且做好二级预防。比较少见的疾病是肿瘤、炎症，比如肿瘤压迫到三叉神经、多发性硬化症等，都需要住院进一步处理。如果是肿瘤要到神经外科手术，如果是炎症，要根据具体疾病执行具体方案，免疫性炎症可以使用激素或者丙种球蛋白冲击治疗，病毒感染可以使用抗病毒药物。
面瘫患者可以通过吃营养神经和利水消肿等作用的食物，有助于恢复：第一，营养神经的食物，主要包括牛肚，羊头，鸡胗，鸭血等动物内脏，小米，瘦肉，牛奶或酸奶奶类，蛋类，豆干或豆皮等豆制品，肝脏，蛋黄等食物，这类食物含有众多维生素，能够起到营养面神经的作用。第二，利水消肿的食物，主要包括西瓜，哈密瓜，鸭梨，柚子等，进食这类食物可以有效的缓解面神经水肿的情况。
进行面肌痉挛手术后还会有一定的复发概率。面肌痉挛的患者做手术并不能解决所有面肌痉挛的根本问题，部分患者在手术治疗后，虽然将压迫的血管从神经周围移除，但是这种手术治疗仍然存在10%左右的复发率，复发的主要原因是由于新的血管压迫了神经。但患者出现复发后，仍然可以选择通过药物治疗和手术治疗两种方式，以缓解面肌痉挛的症状。一般情况下大部分行面肌痉挛术后的患者，可以进行二次手术治疗。
面瘫耳根疼主要是指患者耳后茎乳突孔面神经管出口处疼痛。通常情况下面瘫患者，面神经会在面神经管出口处形成面神经水肿，从而引起神经卡压，导致耳根疼痛。这类患者可以采用耳后热敷，配合给予甲泼尼龙等激素治疗，以缓解水肿症状。当水肿消退后患者面瘫症状便可缓解。一般情况下面瘫属于一种自限性疾病，通常面神经水肿到一定程度，便不会继续进展，给予治疗后，大部分患者都能快速获得缓解。
面神经炎在临床上很常见，饮酒、感冒、着凉、整夜吹风扇等都可以引起面神经炎，即面瘫。面瘫分两种，一种为一侧眼裂以下面部肌肉瘫痪，一种为一侧面部全部肌肉的瘫痪。一侧眼裂以下面瘫的患者会出现嘴巴歪斜，从而引起患者说话漏风、吹口哨时漏气、流口水等，患者只能用非瘫痪侧吃东西，瘫痪侧吃东西会引起食物残留在口腔不被吞下去。一侧面部全部肌肉瘫痪的患者除了上述表现外，还有皱额困难，瘫痪侧相比于非瘫痪侧的额纹很浅或者消失，眉毛抬不起来，引起两侧眉毛一高一低不对称，瘫痪侧眼睛闭不上，露出眼睑和角膜，时间长了会引起角膜炎。
面瘫3年恢复的可能性不大。面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，周围性面瘫，大多见于特发性面神经麻痹，也叫做面神经炎。发病后尽早治疗，绝大多数都可以完全治愈不留后遗症，但是如果早期没有得到及时有效的治疗，耽误了最佳的治疗时间，已经长达3年时间，很难恢复。中枢性面瘫，大多见于脑血管疾病，可以表现为口角歪斜、言语不利、绝大多数都有肢体麻木无力。如果3年时间面瘫还没有恢复，为脑血管病后遗症，神经的损伤早期有可能修复，如果时间太久，恢复的可能性非常小。
单纯面瘫又叫做特发性面神经麻痹，与脑梗死是截然不同的两种疾病。面瘫常常是由于病毒的感染，受凉寒风的刺激，糖尿病导致的周围神经疾病，引发面神经管水肿，从而导致单侧的眼睑闭合不全，口角歪斜，咀嚼费力，常常伴有食物的滞留。没有其他的神经系统定位体征，神经影像颅内没有明确的病灶。而对于脑梗死来说，多数患者既往可能存有高血压病，糖尿病、高脂血症等危险因素，急性静态起病，有明确的神经系统受损的临床表现，比如：单侧肢体麻木、无力，口角歪斜、偏盲、饮水呛咳、吞咽困难等。神经系统有明确的局限性的定位体征，头颅神经影像可见多发性梗死病灶，可以与面瘫进行鉴别。
面瘫发病后随时都可以进行针灸治疗，并没有几天之分。但面瘫初期，也就是一周之内选穴宜少不宜多，也不能用电针，而且就是普通针刺也不能强刺激，不可深刺。等到一周之后，疾病不再进展，此时可以增加穴位，增强刺激，也可以使用电针、梅花针等。病程较长的患者，还可以加用艾灸，同时注意避免吹风受寒，一般都能较快的缓解症状，直至痊愈。
面瘫三个月，患者还是存在一定的恢复几率。通常情况下面瘫三个月仍然不能矫正口眼歪斜说明患者症状严重或治疗不及时。随着时间延长，面瘫已经造成了后遗症，这类患者需要积极进行手术治疗，常用的手术有面神经吻合术，做面神经管减压术等，都能有效矫正口眼歪斜等面瘫症状。术后仍需要给予患者甲钴胺胶囊或维生素B1营养神经治疗，同时可以继续配合中医针灸治疗。
面神经炎目前发病机制不清，治疗上也就没特效药，主要是对症治疗。一般使用的治疗方案为药物治疗，理疗和针灸等，治疗的药物有以下这些，急性期即发病三天内会给予激素，可以减轻水肿，促进神经修复，使用时间大概一周，常用强的松片。同时给予营养神经的药物，如甲钴胺和维生素B1片。有些医生会加抗病毒的和改善循环的药物，这些药物有很多，如抗病毒的阿昔洛韦片，改善血液循环的中成药。
面瘫后遗症患者出现肌肉萎缩这种情况，一般不能完全恢复。首先，面瘫后遗症的患者，一旦出现萎缩，说明患者病变时间较长，通常至少病程持续1年以上，才有可能出现面部肌肉萎缩的情况。其次，面瘫患者一旦形成后遗症，说明面部神经损伤严重，已经出现了不可逆的情况。因此，即使通过康复训练或营养神经等药物治疗，患者肌肉萎缩的情况，也不可能完全恢复。
面神经麻痹恢复顺序，患者首先会出现流泪的减少，眼睛睁开有力，然后患者会出现抬头有力，抬头的时候可以见到双侧的额纹对称，抬眉有力，双侧眉毛逐渐对称。之后患者会出现闭眼有力气，眼角的皱纹也会出现。随后，患者出现下眼睑的皱纹。患者会觉得自己的眼睛睁开和闭合越来越受自己的控制，同时感觉嘴巴吃东西的时候也越来越有力气咀嚼食物。总的来说，面神经恢复的顺序是从上往下逐渐恢复。面神经麻痹的患者在治疗的过程中除了给予针灸、理疗、药物治疗之外，平时自己还需要对于面部进行按摩，以促进神经功能的恢复。
面肌痉挛主要诊断依据是特征性的临床表现和辅助检查。面肌痉挛多发生于一侧面部，早期表现为眼部肌肉的抽搐，随着病情发展可发展至一侧面部，甚至累及颈部肌肉，病情严重可伴有伴有面部疼痛，面部抽搐在紧张、情绪激动、疲劳时加重，在睡眠时可以消失。面部神经电生理检查可发现异常，CT和磁共振在排除颅内病变的基础上可以确诊为面肌痉挛。可先行口服药物治疗，如效果欠佳可考虑行肉毒素局部注射或手术疗法。
面肌痉挛没有自愈的可能性。面肌痉挛主要是由于血管压迫面神经根部或炎症感染面神经而引起的，属于一种缓慢进展性的疾病，而且随着时间的推移，病情只会不断加重，不会出现自愈的情况。虽然目前临床上治疗本病的方法有很多种，但效果均欠佳。得到大家公认的治疗方法，主要包括注射肉毒毒素和血管减压术，疗效较为肯定，能够及时纠正面肌痉挛。经过积极有效的治疗，大部分患者都能获得良好的预后。
面神经炎好治疗，患者多数经过积极正确的治疗，可以临床治愈，一般在发病后2周，病情开始恢复，两个月可以恢复正常，少部分患者可能会留有一定的后遗症，可以出现面部肌肉痉挛，也可能会表现面瘫的症状。早期可以应用糖皮质激素，常用的有地塞米松、波尼松，同时应用B族维生素，可以口服维生素B12，甲钴胺等，发病一周后可以考虑针灸和理疗。