面瘫针灸后脸部疼痛是一种正常现象。针灸是治疗面瘫最有效、最直接、最安全的治疗方法之一。但是针灸治疗，毕竟要用针把皮肤刺进皮肤里面，这样腧穴在针灸部位就会留下酸、肿、痛等不同的感觉。但这种感觉并不一定是不好的效果，有时针灸穴位会产生特异性反应，这种酸、胀、疼痛的症状可持续24小时、48小时，甚至72小时，一般不需要做特殊治疗，症状会逐渐减轻，甚至消失。而局部穴位酸、肿胀、疼痛不影响下一步的针灸治疗。
儿童的面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种，而平时所说的面瘫就是周围性面瘫，也称作面神经炎，大多属于良性疾病，合理治疗后轻症3-4周可以恢复正常，但也有个别孩子恢复较慢，甚至可留有永久性面瘫。中枢性面瘫相对少见，多是由于颅内疾病，如肿瘤、积水、结核性脑膜炎等引起的，具体的恢复时间要根据原发病的治疗情况决定。
面瘫从发病的位置来说分为周围性面瘫和中枢性面瘫，周围性面瘫由吹风、感染或者耳朵里面出现疱疹病毒导致的，可以出现一侧的眼睛闭合不全、口角歪斜，以及漱口的时候水从一侧的口角里面流出来。周围性面瘫的病因是非常复杂的，大概有一半左右的人是找不到病因的，大多数和感冒、感染以及抵抗力低下有关。中耳炎或者脑部的外伤可以导致颅底受损，从而直接使得面神经损伤导致面瘫。中枢性面瘫，如大脑的脑干出现损伤之后导致面瘫，比如脑中风、脑出血、脑梗塞。
面瘫患者进行针灸4天后脸出现疼痛是正常的，主要考虑是针灸手法太强造成的。如果局部针刺出血，也会引起明显的面部疼痛，但是需要担心，疼痛很快就会自己消失。如果4天还是很痛，可以适当进行热敷，一般不需要停止进行针灸治疗，但是针灸治疗可以选择穴位变化，不能取同一穴位，可以在局部邻近部位选取穴位，对疼痛部位减少刺激。还有一种情况，就是针灸后患者的面部神经逐渐恢复，对于疼痛变得敏感，无须担心，这是病情好转的表现。
口眼歪斜医学上称为面神经麻痹，引起面神经麻痹的确切原因至今尚不清楚，一般认为由于面神经位于面神经管内的有限空间内，受凉、血液循环障碍、感染等均可不同程度地损伤面神经，从而引起面神经麻痹。患者会出现一侧面部表情肌的全部瘫痪，一侧额纹变浅、眉毛抬不起来、无法皱眉，另外眼睛闭合不全或者根本闭不上。不会做鼓腮、吹口哨等动作，有时吃东西半侧舌头尝不出味。
中枢性面瘫一侧的大脑半球损伤之后，只表现为下部面部表情肌受累，就是呲牙咧嘴的时候一侧的口角不能动、嘴偏向健侧、眉毛是对称的、眼睛闭合是正常的。但是周围性面瘫会导致全部的面部表情肌瘫痪，可以表现为眉毛不能上抬、不能皱眉、眼睛闭合不或者闭合不全，呲牙咧嘴的时候口弯向健侧。
如果神经压迫的比较轻，面神经随着时间的延长可以自行恢复。但是如果要水肿压迫得比较重，即便随着时间的延长病毒感染恢复了，但是面神经的功能也恢复不了，可能会有一定程度的后遗症。所以在急性期应该服用糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿，防止面瘫不能恢复。如果有病毒感染引起的炎性水肿压迫面神经，就会导致面瘫。
面肌痉挛按照病因不同可分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛。继发性面肌痉挛是有明确病因的，如位置接近面神经的颅内肿瘤、脑血管畸形及后循环动脉瘤等，另外出现脱髓鞘病变、多发性硬化和面神经炎等疾病，也可直接或间接刺激面神经导致痉挛。原发性面肌痉挛发病机制不明确，目前认为，某些不明因素造成面神经根出脑干区发生脱髓鞘改变，神经纤维在传导信号时发生类似“短路”，改变了正常的传导路径；或面神经损伤后引起面神经核团内神经元发生新的突触连接，周围有血管压迫造成面神经兴奋性增高，可导致面肌痉挛。
面肌痉挛又叫做面肌抽搐，它主要是一侧面部肌肉不自主的阵发性抽动和无痛性强直。这种疾病的病因目前尚未明确，有部分患者做磁共振检查，可以证实是由于面神经受到周围血管的压迫导致的，有时候也发生在脑干梗死、多发性硬化、或者患者有听神经瘤等情况下。这种疾病一般在中年以后起病，女性比男性更为多见，主要表现为眼睛周围的肌肉阵发性抽动，可以逐渐扩散累及一侧的面部，以口角的肌肉抽动最为明显，严重的时候可以累及颈部的肌肉。
面肌痉挛在中医理论上属于风症，中医认为多属于血虚风动或者阴虚肝风内动。中医有句话叫做治风先治血血行风自灭，因此对这一类疾病以养血熄风或滋阴熄风为主，病程较长的久病入络，常可配合全蝎，蜈蚣，僵蚕，地龙等虫类药加强熄风通络的功效。但是需要注意的是面肌痉挛的口服药物治疗效果不太满意，不论是西药还是中药疗效都不是很好，如果症状轻微不影响生活，患者可以暂时不治疗，避免过度紧张，有的可以过一段时间自己缓解。如果症状重持续时间长，已经影响到外观和日常生活，患者可以尝试面部注射肉毒素或行微创手术治疗。
面瘫的中药治疗，首先要区分引起面瘫的病因，一般面神经炎可引起面瘫，也叫做特发性面神经麻痹，多数与外感风寒有关，在急性期以疏风散寒为主，可配合使用活血解毒通络的药物，中药汤剂可以使用荆防败毒散或银翘散加减，中成药可以选择川芎茶调颗粒、珍宝丸、扎冲十三味丸等。到了恢复期一般以益气养血活血通络为主，可以使用四物汤或补阳还五汤加减，也可以加用全蝎、僵蚕、地龙等虫类药加强搜风通络作用。如果是脑梗塞脑出血等脑血管病引起的面瘫，要结合患者的全身状况和基础疾病及其他合并症来选择适合的中成药，如华佗再造丸、?莶通栓胶囊、丹灯通脑胶囊、大活络丸、培元通脑胶囊等，根据不同的情况可以选择应用。
面神经麻痹包括中枢中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹，这是由面部神经损伤后，外感风寒所致。患者可能会面部一侧肌肉活动的丧失，包括前额皱纹的丧失。针灸治疗周围性面神经麻痹可在急性期3-5天后给予患者针灸。常用的穴位有赞竹穴、四白穴、迎香穴、地仓穴、颊车穴等。如果有必要，病人也可以接受电针治疗。中枢性面神经麻痹常出现下睑裂、鼻唇沟变浅、舌头偏斜等症状。针灸治疗常用迎香穴、地仓穴、颊车穴，配合百会穴、四聪穴等穴位。
面肌麻痹和面肌痉挛还是有明显不同的，麻痹是指面部神经的病变以后引起的感觉运动异常，表现为没有感觉或者面部肌肉僵硬，不能做表情动作，这种病变可以是脑部神经病变引起，也可以是因为面部周围神经病变引起。而面肌痉挛是指神经的兴奋性增高，不由自主的面肌抽搐、眨眼睛、咀嚼等，不能自主控制，因此两种疾病的治疗方法也有所不同。
在早些时候对面瘫发生的机制了解的不是很清楚，发现有些患者在面瘫后期会出现面神经的痉挛，所以认为可能和过早的针灸有关系，所以习惯性的来嘱咐患者最好是前1-2星期不要扎针灸，等以后再扎。随着近年来对面瘫发生的机制有一个比较深入的了解之后，面瘫前七天不让扎针灸的嘱咐现在已经不严格了。目前认为面瘫发生的重要机制可能和病毒感染导致的炎性水肿压迫面神经有关系，所以在第一时间内吃糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿是最重要的治疗手段。另外吃抗病毒的药也是能够使面瘫尽快恢复的一个重要手段，而什么时候开始针灸治疗都已经不是那么重要了。
面瘫是因为面神经受损之后，所支配的面部肌肉运动发生障碍，从而表现出一系列的症状，症状如下：1、前额纹消失，表现为抬眉毛、皱眉头的时候一侧的额纹消失。2、眼裂过大，眼睑闭合不全，闭眼睛的时候有露白。3、鼻唇沟变浅，鼓腮无力。4、口角下垂鼓腮的时候一侧的口角漏气。5、露齿的时候口角歪向健侧。6、其它的表现还有舌前2/3味觉丧失，食物容易残留在瘫痪侧的齿颊之间，以上这些都是周围性面瘫的表现。如果是中枢性的面瘫，比如脑血管病以后的面瘫，就不会有额纹消失，也不会有舌前2/3味觉丧失的症状存在，周围性面瘫的症状比中枢性面瘫更加明显。
面神经炎的治疗应设法促使局部炎症、水肿及早消退，并促进面神经机能的恢复，治疗方法有以下几种：第一、皮质类固醇激素，可用地塞米松或泼尼松治疗，一周后逐渐停用。第二、B族维生素治疗，给予维生素B1、维生素B12肌肉注射，每日一次，连用7-10天后改为口服。第三、理疗即针刺治疗，在近乳突附近给予热敷，或红外线照射或短波透热疗法，针灸宜在发病一周后进行。第四、物理治疗，用手按摩瘫痪面肌，每日数次，每次5-10分钟。
面瘫是临床上的常见疾病，分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫，临床有部分患者是可以自愈的，面瘫贴膏药只是辅助的治疗手段，有些膏药具有活血化瘀、祛风通络的作用，通过皮肤吸收以后改善局部的血液，对于神经的功能的恢复有一定的好处，但是只是辅助的措施，不能替代药物治疗，所以罹患面瘫以后建议及时到正规医院进行相关的检查，区分出所罹患的面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫。对于中枢性面瘫，要及时到神经外科进行相应的治疗，对于周围性面瘫，要及时的应用糖皮质激素，以及维生素和改善微循环的药物，同时联合针灸以及物理治疗和星状神经节阻滞，来尽快改善面瘫症状，让其恢复正常。
部分面神经炎的患者，会在发病早期出现一天比一天严重的情况。由于面神经水肿而导致的面神经功能受损引起的，面神经炎通常急性起病。面神经麻痹的症状在数小时或数天内达高峰，部分病人会一天比一天加重，主要表现为患侧面部全部的表情肌瘫痪、额纹消失、不能皱额、眼睑闭合不全。部分患者会在发病前1-2天，有患侧耳后持续性的疼痛，而且患者会出现鼓气、吹哨漏气，食物存留在患侧齿龈之间出现舌前2/3的味觉消失，甚至听觉过敏等等症状。
面神经炎和面瘫的区别在于面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫，而面神经炎是指特发性面神经麻痹，只是周围性面瘫。面神经炎主要是由于病毒感染或受凉等原因导致面神经的非特异性炎症，引起面神经水肿，从而导致一侧面部的表情肌瘫痪，病人出现闭合眼睑不全、口角歪斜等等症状。面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫常见于脑血管疾病，而周围性面瘫可以见于面神经炎，也可以见于吉兰-巴雷综合征以及脑干的病变等等。
周围性面瘫原因也非常复杂，有的是肿瘤，有的是炎症，更多的是面神经炎，受到病毒感染以后引起的免疫炎症感染原因的不同，和肿瘤等其它因素的原因，不能笼统的说能不能自愈，肿瘤的原因、颅内炎症的原因造成的周围性面瘫，一般情况下不可能自愈。病毒感染造成的面神经炎引起的表情肌群的周围性面瘫，如果比较轻，自我修复的能力比较强，可以自愈。但是这个过程比较慢，有可能效果不好，会留下后遗症。所以，一旦发现急性病毒感染的面神经炎，还是在药物治疗、理疗等综合措施之下迅速的治疗，效果比较好。一般来讲，治疗四周可以见效，三个月之内完全可以治疗好是比较理想的，极个别比较严重的治疗效果不理想，可能会留有一定的遗憾。所以，周围性面瘫能不能自愈看病因，最好还是积极的予以治疗，效果更理想一些。