面瘫一般在受凉或上呼吸道感染后发病，可以在发病1-2天前，出现患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛等面瘫前兆症状，有的人还会出现口唇或面颊部的不适感。典型的面瘫一般认为与面神经的非特异性炎症有关，有的还与病毒感染有关。面瘫典型的症状会出现额纹消失、不能皱眉、眼睑闭合不全、口角歪斜、鼓腮吹哨漏气，以及咀嚼食物的时候造成食物滞留在患侧的齿龈间等。如果面神经损害出现在特殊的部位，还可能会伴有同侧舌前2/3味觉消失，以及出现听觉过敏等症状。
面瘫的治愈根据导致面瘫的原因确定，先需要排除颅内占位性病变导致这一症状，需要行头颅核磁共振检查明确病因。如果是由于颅内占位性病变导致的面瘫，需要行开颅手术治愈。另外关注头面部肿瘤导致的面瘫，这种面瘫治愈率不是很高，另外原发性面炎临床治愈率比较高，特别是急性期的面炎可以治愈，行营养神经治疗，如腺苷钴胺、维生素B1的肌肉注射，以及改善微循环药物的应用、中医的针灸，以及西医的颈交感神经阻滞，都可以治愈面瘫。
周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别从以下几方面进行：第一、面瘫损害的面神经的部位，周围性面瘫是位于面神经核及面神经核以下的部位，而中枢性面瘫损害位于面神经核以上的部位。第二、好发的年龄，周围性面瘫好发于20-50岁的人，而中枢性面瘫一般好发于60岁以上的人。第三、常见的病因，周围性面瘫多是受凉、病毒感染或者慢性化脓性中耳炎，而中枢性面瘫多由于颈内动脉系统血管闭塞、颅内出血、颅内肿瘤等原因。第四、起病速度，周围性面瘫起病是几小时或几天，而中枢性面瘫是几秒或几分钟。第五、临床表现，周围性面瘫一般不会伴有肢体受累，一般会有患侧额纹消失、不能皱眉、眼睑闭合不全，而中枢性面瘫一般会伴有肢体的偏瘫，额纹没有变化、眼睑闭合是正常的，只有口角歪斜。而且周围性面瘫经常伴有耳后疼痛，中枢性面瘫没有耳后疼痛，经常有言语不清等症状。第六、进行的检查也不同，周围性面瘫一般可以通过查体来确定病变部位，而中枢性面瘫需要进行头部磁共振等影像学检查。第七、治疗方面也不相同，周围性面瘫主要是应用激素以及抗病毒治疗，进行理疗、针灸，中枢性面瘫多考虑进行溶栓、改善循环、抗血小板等治疗。
面瘫的诊断应根据起病形式和典型的临床特点进行判断，其临床表现为任何年龄均可以发病，以20-40岁患者最为多见，男性略多。绝大多数患者为一侧性发病，双侧者甚少，发病与季节无关，通常急性疾病患者表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，在吹口哨或发笑时尤为明显，可于48小时内达到高峰。有的病人在起病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区或面部的轻度疼痛，进行体格检查时可见病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向腱侧，以及面部肌肉运动时因健侧面部的收缩牵引，使上述体征更为明显，患者病侧不能做皱额、皱眉、闭目、露齿、鼓气、吹口哨等动作。患者闭目时，瘫痪侧眼球转向上内方，露出角膜下的白色鼓膜，称为贝尔现象。患者鼓气和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而出现漏气，进食时食物常滞留于病侧的颊龈沟内，并常有口水自该侧淌下。患者的泪点随下睑出现外翻，使泪液不能正常吸收而出现外溢。不同部位的面神经损害，患者会出现不同临床症状。
面神经炎往往引起周围性的面瘫，患者表现为一侧的面肌无力、闭目无力等。面神经炎绝大多数患者经过治疗以后可以完全恢复，不留后遗症，因此轻微的面神经炎有自愈的可能。但是为了医疗安全，建议如果得了面神经炎应该尽快到医院进行相应的检查和治疗。治疗主要是使用大剂量的B族维生素，如维生素B1、维生素B12或者甲钴胺，也可以使用小剂量的激素减轻面神经管的水肿，还可以进行针灸理疗等，加速面神经炎的恢复。虽然面神经炎有自愈的可能，但还是建议得了面神经炎应该给予治疗。
面瘫患者流眼泪一般在早期出现，是病情加重的过程。一般面瘫开始三到五天出现，还会出现闭眼不全症状，结果治疗后会逐步改善。面瘫又叫面神经炎，是病毒感染后诱发免疫反应出现面神经损伤压迫，表现面部表情肌，眼轮匝肌无力瘫痪，还会伴有泪腺分泌功能障碍引起流眼泪，经过使用激素消炎去水肿减轻压迫和营养神经的药物治疗可以治愈。
面瘫的前兆表现在以下几个方面：一、患者精神萎靡、无精打采、情绪不稳、面部表情麻木、眼皮乱跳，还有耳后不时出现程度不同的疼痛，睡觉醒来后发现嘴角有口水，照镜子发现口角歪斜。二、做运动时双侧运动不对称，患侧动作缓慢且不完全。三、一侧面部表情僵硬，在做抬眉、闭眼、骨嘴等基本的面部动作时感到吃力，患侧眼裂增大，无法完全闭合眼睑出现流泪，额纹消失不能皱眉，鼻唇沟变浅，口脚歪斜等症状。在进食时口角漏水，食物残留在口中，吹口哨时口角露风。四、正常人闭眼时眼睫毛介于上下眼睑之间，而轻度面瘫患者在强行闭眼时，眼睫毛会外露，两边睫毛表现为轻微不对称。
面肌痉挛即面抽、半侧颜面痉挛，表现为一侧面部肌肉有发作性、节律性的不自主抽动。轻度面肌痉挛和缺乏维生素有关，因此，多吃水果、蔬菜，保持维生素的摄取量是对面肌痉挛非常有益的，因为一些有营养神经的药物，比如维生素A、B、C 、D、E都是对神经恢复有用的，复合维生素：尤其是维生素B12、甲钴胺、腺苷古胺和B1对营养面神经效果很好。
中医治疗面肌痉挛有很多经验，中医讲抽动性疾病都是属于分证。所以认为祛风是治疗面肌痉挛的根本立法，对于不同体质的病人，比如血虚就要用养血祛风的方法，有痰时就要进行化痰祛风，阴虚者可滋阴祛风，在内服的辩证论治基础上可以进行中医外用的治疗，比如灸法、贴敷等方法。还可以对面肌痉挛患者进行情志治疗，比如：音疗、香疗、熏香、沐浴、药物泡洗的方法都是可以的。还可以针灸、中药或针药并用，针灸取穴：患侧太阳穴、阳白、丝竹空、四白、颊车、禾缪、双侧合谷、双侧太冲，在太阳穴加温针灸，2-3壮。中药以养阴柔筋，活血通络为治疗方法，如白芍、僵蚕、地龙、川芎、红花、伸筋草、生地、玄参、桔梗、葛根等。还应嘱咐患者调节情绪，减少面部受寒，出门戴口罩，减少熬夜等不良习惯。
专制面肌痉挛的药物有：1、卡马西平，症状开始改善后缓慢增量，部分患者发作可完全消失，但需注意使用卡马西平有可能出现头晕、共济失调、行走不稳、白细胞减少、皮疹等副作用，如出现严重副作用需停药，孕妇忌用卡马西平。2、氯硝西泮，口服可使症状减轻。3、加巴喷丁，如使用时需注意有无嗜睡等副作用，如果疗效不佳或症状加重，可进行神经注射治疗或用其他的药物。其他的药物有奥卡西平、普瑞巴林、丙戊酸钠等能暂时缓解症状，且均应在医生指导下服用。此类药物通常通过两种方式影响神经系统，一方面通过影响中枢神经元，防止或减少病理性过度放电，另一方提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散。
一般导致面瘫的原因很多，面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫，具体如下：第一、中枢性面瘫，最常见的原因是脑血管疾病以及其他能够累及大脑半球或脑干的疾病。第二、周围性面瘫，见于多种原因，包括带状疱疹病毒等感染性疾病、中耳炎等耳源性疾病、自身免疫疾病导致面神经损伤，以及外伤中颅窝的骨折、中毒、长期接触有毒物质或酒精中毒，代谢障碍比如糖尿病，以及其他先天性面神经核发育不全，或由于桥小脑角肿瘤等原因都可以导致面瘫。
特发性面神经麻痹可以有以下症状：1、前驱表现，主要是耳后、耳道、头皮发作性疼痛，大约1-3天；2、面肌麻痹，病变侧额纹减少、变浅，病变侧闭眼困难，眼睑闲合不全，面部表情减少，不能鼓腮，病侧鼻唇沟变浅，闭嘴?既酥邢蚨圆嗤嵝保?〔嗫诮潜蘸喜谎希?┧?⒙┢??、其他症状，根据面神经病变的部分和范围不同，还可能有面部麻木、味觉减退、耳鸣、早期听力敏感后期听力下降、眩晕。
特发性面神经麻痹是由疱疹病毒感染面神经导致的面肌瘫痪，同时一部分病人会伴发味觉改变、耳鸣和听力下降、头面部疼痛麻木。总体的西医治疗原则如下：1、抗病毒，一般使用阿昔洛韦或者更昔洛韦治疗2-3周；2、在没有禁忌症基础上给予3-7天的强的松治疗；3、局部理疗，具体方案可询问理疗专业人员；4、改善微循环，可使用前列地尔，也可以用其他活血化瘀药物；5、使用营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12。
面肌痉挛的治疗是以西医为基础，如果使用中药，需要用能够改善血液供应和神经营养的中药。中成药在治疗中起辅助作用，临床常用的药物有银杏叶胶囊、胞磷胆碱、血塞通、血栓通胶囊等，建议在医生指导下使用。面肌痉挛的临床特点为原发性痉挛和继发性痉挛，患面肌痉挛后，建议患者一定要到正规医院检查。头颅MRI检查用于消除颅内占位性病变引起的继发性面肌痉挛，原发性面肌痉挛可通过微血管减压术和面神经射频手术治愈。
面瘫的预兆包括一侧眼睛不能闭上、不能皱眉、吸气或吹口哨时漏气、面部麻木和不适，以及鼻唇沟浅、嘴角歪斜、说话时漏气、饮水或进食时从一侧口腔留出、舌前味觉丧失等。上述症状提示面瘫的可能，应根据症状区分中枢性面瘫、周围性面瘫，为下一步检查、治疗提供依据。中枢性面瘫多见于脑血管病，主要累及眼裂以下的面肌功能，头颅CT、MRI可作出诊断。周围性面瘫多见于面神经炎，可累及所有面肌功能，眨眼试验有助于鉴别诊断。
单纯性面瘫多由面神经麻痹所引起，与受凉、病毒感染有关，给予糖皮质激素、维生素B等西药治疗时，没有饮食禁忌。如果服用中药牵正散，有祛风、化痰、止痉的功效，应禁寒、油腻、刺激性、辛辣的食物，如禁烟、酒、羊肉、狗肉、带鱼、胡椒粉、胡椒粉等。如果面神经麻痹是由脑血管疾病所引起，应找出其危险因素，根据不同的病因采取不同的饮食方法。如果是高血压所引起，应采取低盐饮食。如果伴有高脂血症，应采取低脂饮食。如果伴有糖尿病，应采取低糖饮食。
如果面瘫是外伤或面神经损伤所引起，面神经可能会断裂、受压，因此手术可以有效缓解面瘫的症状。如果面瘫后发生面部外伤，可以进行局部清创，所以最重要的是积极使用神经营养药物，如甲钴胺，注意多休息。如果受伤部位正好处于面瘫的位置，会加重面瘫的症状，所以这种情况较困难。但为防止菌血症的发生，应根据手术结果进行相应的抗感染、清创治疗，同时需要对面瘫进行治疗，如针灸、理疗等。
面瘫又称面神经麻痹，分为中枢性面神经麻痹、周围性面神经麻痹，主要表现为口角偏向一侧，并伴有鼻唇沟浅、额线消失等临床表现。面瘫患者可采取多种手术方法进行治疗，建议选择阔筋膜悬吊术、颞肌瓣转移面瘫矫正术、咬肌瓣转移面瘫矫正术，以及颞肌与阔筋膜联合悬吊术进行治疗。手术主要是针对各种原因引起的面瘫，经过积极的物理治疗效果较差，面部已经出现萎缩，可以通过手术治疗，通过积极的手术治疗可有效帮助患者改善症状。
面神经炎引起的面瘫主要在耳后热敷，面神经炎时因面神经水肿，出现疼痛症状，给予热敷可减轻面神经水肿症状，缓解疼痛。如果患者面部疼痛，考虑热敷无效，应积极给予更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物，以及甲钴胺等神经营养药物积极治疗。如果患者一周后面瘫明显，可用针灸辅助治疗。因此，一般热敷主要是缓解耳后疼痛，但不能缓解面瘫的症状。
面瘫三个月后患者眼睛没有紧闭，说明恢复不理想，可能会留下后遗症，与当时面神经的损伤程度有一定关系。建议患者不要灰心，调整治疗方案，坚持口服滋养神经的药物，如甲钴胺、腺苷钴胺等B族维生素。另外也可采用中医针灸结合电针治疗，常用的针灸穴位有太白、翳风、合谷等。电针治疗是电极刺激病人，刺激量适合患者的耐受性，可能有利于患者的康复。如果有面部抽搐等问题，要给予针灸治疗。