周围性面瘫经过积极治疗后会逐渐恢复,具体如下:第一、眼睛,一般来说眼睛的恢复应该先于嘴巴,经过综合治疗,泪液症状会明显改善,眼睛也会大力睁开。第二、眼睛周围的肌肉恢复,这些肌肉的恢复有一定顺序,第一次出现抬头纹之后,闭眼力增强,眼角出现皱纹。第三、下眼睑出现皱纹,患者会感觉眼睛开闭越来越用力,口腔咀嚼功能也会逐渐恢复。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

出现面神经麻痹,如果患者突然中风,应及时进行溶栓治疗,要严格监测生命体征,必要时采取手术治疗。对于症状相对较轻的患者,可以使用糖皮质激素进行治疗。本药主要用于面瘫急性期,可促进康复,减轻局部炎症,减轻面神经肿胀。阿昔洛韦等抗病毒药物可与糖皮质激素联合使用,可有效提高疗效。在治疗中,甲钴胺或维生素B药物也可以用来滋养神经。鉴于临床上因真菌引起的面瘫,经常需要使用抗生素进行治疗。此外,还可以通过手术方式,如面神经减压术,可以用来减轻局部压力。

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面神经麻痹作为一种严重影响患者生活和社会生活的疾病,越来越受到人们的重视。面神经运动核以上为中枢性面瘫,面神经运动核以下为周围性面瘫。其特点是面部表情肌肉麻痹,如难以抬起额头、皱眉、加深鼻唇沟、露出牙齿等。静态时,患侧额线不明显,眉毛和上眼睑下垂,鼻唇沟浅而平,嘴角下垂,由于肌肉张力较弱,鼻唇沟被拉向健侧,周围性面瘫患者常去耳鼻咽喉头颈外科。

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黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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面神经炎可引起面部肌肉功能障碍,影响患者的咀嚼和吞咽。在治疗过程中应合理安排饮食,患者不宜吃辛辣、干性食物,以及油炸、烧烤、油腻、难消化的食物。如果很难在口中咀嚼食物,应避免干燥和粗糙的食物,患者应吃清淡、软、烂、易消化的食物。面神经炎可能与感冒、寒风或病毒感染有关,患者可以使用抗病毒药物和糖皮质激素进行治疗。最好配合针灸和理疗,平时也要注意保暖,出去时应该戴口罩。只要积极治疗,10天内即可痊愈,但严重者可持续3-6个月。

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麻木是由神经损伤所引起,而面部麻木主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫主要由病毒感染引起,主要表现为面瘫、面部麻木等症状。治疗以抗病毒为主,辅以神经营养药物,如甲钴胺、维生素B1等,同时通过中医理疗,如针刺、穴位注射等,刺激神经功能的恢复。中枢性面瘫多见于脑出血、脑出血等脑血管疾病,以及大面积脑梗死。不仅可表现为单侧面瘫,还可伴有肢体功能障碍、言语功能障碍和吞咽困难。改善头颅检查可作出诊断,治疗主要针对脑血管病的高危因素。

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面神经炎是由病毒感染引起的面神经肿胀和麻痹的综合征,治疗的首选是激素疗法,一般地塞米松或甲基强的松龙放入液体中静脉滴注,7天为一个疗程。患者也可以使用神经营养疗法,如维生素B1、维生素B12和神经节苷脂。部分患者还可以使用抗病毒疗法,如阿昔洛韦静脉滴注或口服即可。另外,有改善循环的疗法,如血栓通来活血化瘀、改善微循环。针灸、理疗、康复训练也可以用于治疗面神经炎,一般在针灸起效一周后,随着治疗时间的延长,病情逐渐好转。

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出现轻微面部神经麻痹,如果及时接受治疗,大概在1-2周之内症状能够恢复正常。面部神经麻痹有轻有重,如果面神经受到严重压迫,表现症状非常重,则恢复慢一些。如果面神经压迫不严重或者很快得以治疗,可能恢复快些。一般来说,急性期可以使用糖皮质类固醇激素或者抗病毒药物,如果只是轻微的面部神经麻痹,这部分患者可能在1-2周之内能够恢复正常。大部分患者需要1-3个月恢复正常,少部分患者可能会遗留一定程度的后遗症。患者面部神经麻痹前期可能会出现嘴角闭合不拢,舌偏向一侧口角,说话漏风,眉横纹消失等,这时要及时到医院神经内科进行治疗。越早期治疗效果越好,避免拖延,以免延误病情。

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中医治疗面神经麻痹主要采用补中益气的中药,并配合针灸治疗来补中益气、改善循环。针灸通常在病后7天进行,对患者的康复非常有帮助。针灸主要是通过多穴位进行针灸,从而达到治疗面神经麻痹的作用。在临床上通常是通过对合谷穴、风池穴、太冲穴、下关穴等穴位进行针灸,通过对以上穴位的针灸能有效的起到祛风通络的作用,补中益气的中药通常有大活络丸、牛黄清心丸等。

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口腔内壁放血,既不能去除引起面瘫的原因,改善神经功能,还可能导致口腔溃疡和感染,所以没有任何治疗作用。面瘫分为两大类,具体如下:1、中枢性面瘫,原因是大脑、中脑的病变。2、周围性面瘫,又分为神经源性和肌源性,神经源性分为孤立的面神经病变,也就是狭义的面瘫,主要因疱疹病毒感染导致,以及多发性周围神经病伴面神经病变,肌源性病变主要是重症肌无力。

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面神经麻痹的症状,首先就是面瘫,面神经支配面部表情肌,瘫痪以后表现一侧面部肌肉无力、口角歪斜、流口水等症状。还会出现一侧皱眉不能、额纹消失,同时一部分患者会出现闭眼不能、露白、流眼泪等。因为面神经还支配味觉,会出现一侧舌味觉丧失、口腔腺体分泌障碍、耳后部疼痛、听觉过敏、头晕、想吐的症状,还有少数患者可以见到外耳道疱疹。

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治疗面神经麻痹的药物,主要有三大类,具体如下:1、面神经麻痹的急性期由于炎症、水肿压迫面神经加重神经功能障碍,需要用激素进行消炎、消肿,改善减轻压迫,急性期一周内的治疗非常关键;2、同时要给予营养神经药物,包括甲钴胺、维生素B1,可以改善促进神经修复,改善症状;3、对症治疗药物,可以用巴氯芬、乙哌立松放松肌肉,用加巴喷丁、普瑞巴林减轻神经痛。

黄世昌
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面瘫是临床上常见的面神经疾病,疾病出现后,自愈的可能性很小,绝大多数面瘫患者,都需要经过治疗才能好,本病出现后,需到医院康复科或针灸科检查治疗,需要做头部CT检查、面部肌电图检查,根据结果用药。另外,需要坚持面部针灸、推拿、穴位注射等康复治疗,自愈的可能性仍然很小。因此本病出现后,需要及时到医院就诊,暂时不要用冷水洗,注意面部防风保暖,经过治疗可以慢慢好起来,不用太担心。

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Q: 面瘫针灸好吗 面瘫

面瘫可以针灸,但是针灸治疗的时间有讲究。在面瘫的急性期,一周内不要用针灸、推拿、按摩等治疗,因为在急性期面神经炎可以引起水肿,肿胀压迫面神经,面瘫加重。如果针灸,有可能会加重水肿,而加重面瘫症状。急性期治疗以激素和营养神经药物为主,可以消炎、消肿、减轻压迫和营养神经,并促进恢复,1-2周后可以进行针灸、推拿、康复治疗,促进血液循环,改善面瘫症状。

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部分面瘫病人在面肌瘫痪之前有前驱症状,一般面瘫是因为疱疹病毒感染了面神经,造成的面神经脱髓鞘、水肿,引起面部肌肉的瘫痪。由于面神经除外含有主要的运动神经纤维外,还含有感受头面部感觉、舌前三分之二的感觉纤维、支配腮腺的内脏运动神经。所以部分病人在面肌瘫痪前的2-3天,会先出现耳周围、外耳道发作性疼痛、面部麻木、舌前三分之二味觉减弱、唾液分泌过多等现象,更有少数人会有面肌痉挛,然后再出现面瘫。

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周围性面瘫又称为面神经炎,或特发性面神经麻痹,是由于面神经病毒感染,或者免疫性反应而引起面神经功能障碍,出现面神经支配区域的表情肌瘫痪。周围性面瘫表现为口角歪斜、流口水,会出现流泪、闭眼不全、皱眉、皱额不能、鼓腮漏气等症状,严重的患者会出现耳后疼痛、听觉过敏、味觉丧失等症状。该病需要通过激素消炎、消肿,以及营养神经治疗改善症状。

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面神经麻痹主要是各种因素导致的面神经炎,最常见的是由于病毒感染、细菌感染、外伤、代谢中毒、内分泌紊乱、自身免疫性因素引起。生活习惯不良的人群容易出现面神经炎,如熬夜、疲劳、免疫力下降、糖尿病患者等。面神经炎容易刺激、压迫面神经,进而出现面神经的表情肌瘫痪、味觉失灵、听觉过敏、耳后部神经痛等一系列面神经麻痹症状,需要给予激素治疗和营养神经药物治疗。

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面瘫分两种,即中枢性面瘫、周围性面瘫,中枢性面瘫由脑梗引起,说明如下:1、中枢性面瘫:中枢性面瘫由脑梗引起,表现为脑梗对侧的面部下四分之一口角歪斜、流口水、闭嘴无力的症状,通过治疗脑梗可以改善;2、周围性面瘫:周围性面瘫与脑梗没有关系,周围性面瘫主要由于熬夜、疲劳、糖尿病、免疫力下降等原因引起的面神经炎,出现水肿压迫而表现为周围性面瘫,具体表现为一半的面部表情肌瘫痪、味觉丧失、听觉过敏、头晕、耳后疼痛等症状。

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面瘫第二次比第一次难恢复,而且留下后遗症的概率增加。面瘫又称为面神经炎,是由于感染免疫因素引起,免疫力下降和糖尿病患者容易发生。由于炎症水肿压迫面神经,引起面部表情肌瘫痪,早期主要是激素消炎、消肿治疗,第一次面瘫后90%可以恢复。如果再次面瘫会再次损坏面神经,具有累积效应,所以比第一次难恢复,并且更多概率有后遗症。

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面肌痉挛是由于各种原因引起的面部肌肉不自主收缩的症状,原因包括面神经炎和血管压迫等方面,具体如下:1、面神经炎:由于面神经炎、面瘫以后,异常增生而出现异常神经环路,引起面部肌肉痉挛;2、血管压迫:由于血管压迫面神经,引起面神经刺激症状,出现面部肌肉痉挛的症状;3、脑神经病变:由于脑神经病变引起,包括脑梗死、脑炎、脑出血、脑肿瘤刺激,引起大脑异常放电,还有癫痫发作而出现一侧面部肌肉痉挛;4、其他因素:由于电解质紊乱、低血糖、贫血等原因引起。

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面肌痉挛应根据患者病情的严重程度,选择不同的治疗方案,常用的治疗包括药物治疗、手术治疗,以及肉毒素注射,具体如下:1、药物治疗:症状较轻的初期患者,可通过口服卡马西平等药物进行治疗,但效果不是很确切,而且药物的副作用比较大。2、手术治疗:症状较重且药物治疗无效的患者,首选微血管减压手术进行治疗,这是唯一可以根治面肌痉挛的功能性手术方式,而且微创,手术非常安全、快捷,不带来新的神经神经功能缺失。3、肉毒素注射:肉毒素注射可以减轻或让面肌痉挛的症状消失,但效果持续时间较短,第一次注射一般可以持续三个月到半年左右,多次注射疗效递减,且会产生抗药性,还有可能导致面瘫。

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