肺气肿b2受体激动剂,根据受体激动剂作用的快慢和起效时间的长短,可分为四类:1、起效缓慢,维持时间较短,如沙丁胺醇片或特步他林片。2、起效迅速作用时间较短,如沙丁胺醇气雾剂或特步他林气雾剂。3、缓慢起效,维持时间较长,如沙美特罗吸入剂。4、迅速起效,作用维持时间长,如福莫特罗吸入剂。口服及静脉使用受体激动剂,容易出现心悸、骨骼肌震颤等不良反应,所以以吸入性剂型为主,其不良反应较低。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

肺气肿多是后天继发性的,如长期大量吸烟,伴有慢性支气管炎,平时多咳嗽,肺部感染病人。抽烟为肺气肿重要的发病原因,因为抽烟可诱发患者咳嗽、痰多、反复肺部感染、小气道痰液堵塞,影响远端肺泡内气体排出,久而久之,肺泡扩张融合形成肺气肿,降低肺通气换气功能,导致患者胸闷,排痰不畅,严重者呼吸困难。以上情况反复出现,病情进展,肺气肿越发加重,恶性循环。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。
Q: 肺气肿听诊特点 肺气肿

听诊肺气肿患者的肺部,根据其病理变化,可以听到有不同的呼吸音。因为气道黏膜出现有充血,水肿和炎性分泌物渗出的炎症反应,可以明显的听到呼吸音相对比较粗糙。由于肺泡的弹性回缩力下降,肺内的残气量增多,会出现进行性加重的呼气性的呼吸困难,所以在呼气的时候,听到明显的干性和湿性的??簦?梢猿鱿钟邢??簟L?降氖?月抟舯热绱笏?菀簦?崴孀趴人浴⒖忍担?跞趸蛘呦?А?/p>

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

慢性阻塞性肺气肿的治疗主要是针对于症状进行缓解以及针对病因进行治疗。一般患者是由于肺泡的弹性回缩力下降,进而会出现进行性加重的呼气性呼吸困难,这个时候可以选择服用糖皮质激素,比如地塞米松、甲基强地松龙以减轻气道的炎症反应,并且还可以给予一些扩张支气管的药物,包括沙丁胺醇、氨茶碱等。此外要给予持续的低流量的吸氧治疗,一般氧流速为每分钟1~2升,持续时间根据患者的病情可能需要5~10个小时左右。针对于感染因素,比如细菌可以选择敏感的抗生素,比如头孢曲松钠、阿莫西林、左氧氟沙星等药物。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

肺气肿病人雾化用药,可分为支气管解痉药物,祛痰药物,激素类药物三种。轻度的肺气肿病人无需特殊治疗,只需平时肺功能锻炼,戒烟即可。严重的肺气肿病人,如急性发作期合并呼吸功能不全的病人可用以上三联药物联合治疗。以上三联药物为肺气肿病人标准雾化用药,为指南首选推荐,常用药物为特布他林,布地奈德,乙酰半胱氨酸三联。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

肺气肿病人需严格戒烟,进行肺功能锻炼。如果不能有效做到严格戒烟,则肺气肿病程进展迅速,很快病人会出现胸闷、气喘、肺部感染、痰多等症状,肺气肿进一步加重时,病人会出现缺氧、呼吸困难、心功能不全,必要时需呼吸机辅助呼吸,更为严重者,需要肺移植治疗。肺气肿容易引起肺部感染,病情容易反复,治疗棘手,且降低患者的生活质量,故建议严格戒烟。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

肺气肿和肺结核都是比较严重的疾病,都需要引起重视,例如重度肺气肿可以伴有呼吸功能的衰竭,而表现为Ⅱ型呼吸衰竭,此时可以出现精神神志的改变。部分患者还可合并肺心病、心力衰竭。此些严重的并发症,对患者产生明显的影响,少数患者还可因此临床死亡。如果未积极有效的控制肺结核,可以导致毁损肺、空洞性肺结核出现大咯血,甚至是产生结核杆菌的播散,形成骨结核、脑结核,可以出现致残或致命的严重后果。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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肺气肿后期的症状主要是胸闷气喘,患者稍有活动就出现喘闷的症状,部分患者可以伴有呼吸困难。肺气肿后期多有并发症形成,例如慢性呼吸衰竭时,可出现精神神志的改变,表现为神志淡漠或烦躁不安,严重者有嗜睡、昏迷。肺心病出现心力衰竭时,可以有双下肢的浮肿、尿少、腹胀、心慌。如果合并了气胸或肺部感染,患者可以出现咳嗽、发热、胸闷、胸痛、气喘等相关症状。

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得了肺气肿的病人,首先要注意休息、戒烟,避免继续接触刺激性的粉尘油烟以及污染的环境等。适当的进行呼吸功能的锻炼,注意避免受凉劳累,营养饮食。要完善肺功能检查,如果其肺功能有阻塞性或混合性的功能下降,要坚持使用吸入性长效支气管扩张剂的治疗,例如噻托溴铵粉吸入剂,患者注意一定要坚持规律使用此类药物,改善其病情的严重性,提高患者的生活质量。

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适当的慢跑运动对于肺气肿是有一定积极作用的,肺气肿是一种由于气道的慢性炎症使肺部受损,表现为肺泡的弹性回缩力下降,而表现为逐渐加重的呼气性的呼吸困难。这种病理变化会导致低氧血症伴随高碳酸血症的慢性呼吸衰竭。适当的慢跑,能够增强心肺的血液循环,促进吸氧和排出二氧化碳的作用,如此能够增强心肺功能,延缓肺气肿向更严重的方向发展。

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重度肺气肿时首先要戒烟,根据情况选择不同方式的呼吸功能锻炼,要坚持氧疗,避免受凉以及呼吸道感染的发生。患者多需要长期规律地使用长效的支气管扩张剂,例如噻托溴铵粉吸入剂,可以联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂或沙美特罗替卡松粉吸入剂的治疗。来改善患者气流受限的程度,缓解患者的临床症状。还可按需使用短效支气管扩张剂,以及茶碱类药物平喘的处理。积极防治呼吸道感染,同时也要防治呼吸衰竭、肺心病、心律失常、呼吸道感染等并发症。

张永明
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肺气肿合并气胸多见于慢性支气管炎肺气肿病人,多见于咳嗽后气肿肺泡破裂,导致气胸,病人会突然出现胸痛,呼吸困难或者缺氧状况。如果不及时治疗,可能会有生命危险。治疗上首选胸腔置管引流,排出胸腔内气体,促进肺复张,改善通气,从而缓解病人的缺氧状况。如果病人肺气肿表现不重且合并气胸的,可予胸腔镜手术治疗,修补肺破口同时做肺减容,还是肺通气换气功能。但是如果病人肺气肿严重,本身肺的气体交换能力就差,则治疗效果会很不理想。

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肺气肿的患者可以喝以下几种茶,第一种,普洱茶,可以使肺气肿的患者有很好的治疗效果,还可以消食化痰、清热生津、长期喝普洱茶还可以提高患者的免疫力,从而降低肺气肿的诱发。第二种,苦丁茶,具有清热散风的功效,苦丁茶中还含有大量的维生素和多种氨基酸,可以清神解乏,缓解胸闷的症状。肺气肿的患者经常会出现呼吸乏力的现象,因此可以适量服用。

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肺气肿病人在终末期会出现广泛的肺气肿样改变,合并严重的呼吸功能不全,如果患者没有合并严重的心功能不全,可考虑进行肺移植治疗,肺移植在发达国家多予肺气肿病变较轻的患者。在国内因为病人不能接受移植这个事实,多在病变发展到较严重才会考虑,大多数病人已失去最佳手术时机。还有就是,如果患者本身身体状况较差或者经济能力较差,仅仅能予以对症治疗的方法,如吸氧、支气管解痉、祛痰等,必要时可用呼吸机辅助呼吸,但最终会归结为心肺功能不全而导致死亡。

张永明
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碳14呼气实验室检测是胃幽门螺旋杆菌感染的常用的方法。简便易行,因为是非侵入性方法,在临床应用非常广泛。检测时需要注意:停用影响胃酸分泌的药物达14天以上,比如质子泵抑制剂,奥美拉唑等。停用抗生素超过一个月以上,比如阿莫西林等。否则会影响检测,结果出现假阴性。另外检测碳14呼气实验时最好空腹,也可以餐后两小时之后检测。

张永明
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碳14呼气实验的正常值是在100以下。如果检测是160,比正常是增高的,但临床需要判断的是如果在100到200之间,虽然比正常增高,但增高的并不多,不一定必须要抗细菌治疗。比如说,患者之前查的细菌阳性,抗细菌治疗后复查的数值是160的话,就不建议再用第二个疗程杀菌药。如果是第一次查的数值160,患者也没有溃疡病,有症状的消化不良,胃癌手术史,胃癌家族史,胃淋巴瘤等,也可以不抗细菌治疗。

张永明
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Q: 肺气肿有何危险 肺气肿

肺气肿主要是由于肺泡的弹性收缩力下降,是人体吸入的气体比呼出的气体多,导致肺泡内气体量增加残气量增多,时间长会导致人体发生进行性加重的呼吸困难,还会出现不同程度的低养血症或者是出现高碳酸血症。严重的患者会出现呼吸衰竭,久而久之会使人体的心脏功能受累,引起器官性衰竭。患者在肺功能下降的时候,容易导致在运动后出现呼吸困难的症状。

张永明
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老人患有肺气肿是不会传染的,肺气肿不是一种传染性疾病。老年人出现肺气肿,主要原因是气道出现慢性的炎症和阻塞,常见有合并有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。常见的感染因素包括细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体,长期有慢性炎症会导致气管、肺泡弹性回缩力降低,进而可形成肺泡内残气量增多,从而可形成肺气肿。这种病理状态是呼吸系统的气道结构改变,并不是一种传染性疾病。

张永明
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大多数年轻人的肺气肿是愈后相对良好的。由于先天性的因素比如先天性肺发育不良导致,出现肺大泡、肺气肿,可以通过手术方式修复肺组织,改善呼吸功能。另外也见于后天的一些慢性炎症导致,比如长期吸烟引起的慢性支气管炎,引起的慢性阻塞性肺气肿,可以戒烟,持续低流量吸氧,并且给予抗炎治疗缓解症状。由于年轻人的肺功能相对比老年人、儿童要强壮,再通过良好的护理,以及增强肺功能的一些呼吸训练,能够逐步提高肺功能,改善肺的通气和换气功能。

张永明
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阻塞性肺气肿的并发症有以下几大类。首先是继发性肺动脉高压、慢性肺源性心脏病,部分严重的患者可以有心力衰竭。常伴有心律失常,因肺心病的存在,患者多可以出现心房纤颤、室性或房性早搏。另外就是呼吸衰竭,常表现为Ⅱ型呼吸衰竭。部分有肺大泡的患者可以有自发性气胸的形成。肺部感染的发生率也明显增多。其他的并发症还有营养不良、精神障碍、骨骼肌萎缩等。

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