肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的一个阶段。慢性阻塞性肺疾病主要包括慢性支气管炎和肺气肿。早期表现主要为反复咳嗽,气喘,咳痰,后期可出现胸闷,呼吸困难等症状。肺气肿是支气管炎逐步进展的另一个阶段,临床上肺气肿的发病缓慢,早期症状不明显,劳累时可出现呼吸困难,胸闷等表现。随着病情的进展,可出现呼吸困难逐渐加重,以致难以胜任原来的工作。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

间隔旁型肺气肿一旦形成后很难通过常规的药物等治疗方法消除。但可以平时做一些预防治疗措施,以减缓间隔旁型肺气肿引起的肺功能下降:1.戒烟,尽量避免有害气体、油烟的接触。2.注意呼吸功能的锻炼,如缩唇和腹式呼吸,适当的体育锻炼如太极拳、慢跑等。3.当肺功能出现下降时,一般需家庭氧疗,并吸入一些支气管扩张剂如噻托溴铵来改善症状。4.当肺气肿形成严重肺大疱影响肺功能时,可以考虑予以肺减容术治疗。

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碳13呼气试验,主要是监测胃的幽门螺旋杆菌的。主要是通过口服由碳13标记的放射性元素,然后经过胃腔内与螺旋杆菌的代谢产物相结合,通过血液循环达到肺内,通过呼吸道排出到体外过程。而体外经过吹卡片接收,监测放射性元素在胃腔内的代谢情况,从而监测胃内的幽门螺旋杆菌的活跃程度的检查方法。是目前诊断胃的幽门螺旋杆菌有无阳性的,比较准确的检查方法。

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阻塞性肺气肿多与吸烟、大气污染、感染等有关,一定要戒烟,避免吸入二手烟,开窗通风;重视营养素的摄入,改善营养状况;适当运动,增强体质,提高机体抵抗力,也可锻炼呼吸循环功能,预防感冒着凉。合并感染者,给予止咳祛痰、支气管扩张剂及抗菌药物对症治疗。严重的肺气肿可因通气和换气功能障碍至低氧血症及高碳酸血症,应给予吸氧,必要时机械通气治疗,有条件者可行长期家庭氧疗,提高生活质量。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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肺气肿最佳治疗方法是中西医结合治疗,西医治疗见效快,中医治疗能够起到固本培元的功效。若肺气肿无明显临床症状,可以不做处理,三个月或半年之后复查ct,有长期吸烟史的患者,建议戒烟。吸烟能够刺激呼吸道,引起分泌物增多,甚至引起慢性肺部疾病的发生。若有明显咳嗽气喘,可使用祛痰解痉药物,盐酸溴已新、氨茶碱、沙丁胺醇等。也可以口服中成药,如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等止咳化痰的药物。肺内有炎症时,可使用抗生素药物控制肺内感染,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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肺大泡属于肺泡融合所致的改变,有可能是先天性的,也有可能是慢性支气管炎诱发。已经形成的肺大泡没有好的根治方法,如果影响到肺功能或者是诱发气胸,可以做手术切除病变组织。如果是稳定的肺大泡,多没有症状,只是在体检的时候被发现,这种类型的肺大泡,平时注意预防感冒,减少支气管炎的发生,做好定期复查,看看肺大泡的冬天改变就可以。

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张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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呼气试验,是用于检测是否有幽门螺旋杆菌感染的检查。有腹痛,腹胀等症状,通常和胃炎,消化道溃疡有关,这些疾病有可能和幽门螺旋杆菌感染有关,需要做检查看看是否有幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌可以产生尿素酶,分解尿素,形成二氧化碳,二氧化碳可以随呼吸排除体外。通过这个检查可以判断会否有幽门螺旋杆菌感染,用于选择治疗药物。

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呼气试验是检测胃内幽门螺杆菌的一种无创检查方法,有碳13和碳14两种检查方法。口服用碳13或碳14标记的尿素,如果胃内存在幽门螺杆菌,就会产生尿素酶,分解含标记物的尿素,形成二氧化碳,随血液进入肺部,并从气道排出。检测呼出的气体有没有被标记的碳元素,有则表示胃内有幽门螺杆菌感染,叫做呼气试验阳性。该方法的特异性和敏感性都达到90%以上,是检查幽门螺杆菌的金标准之一。

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碳13呼气试验,是用于检测是否有幽门螺旋杆菌感染的一种检查。碳13和碳14都属于碳的同位素,这些碳的同位素容易通过仪器检测到。因为碳13有很微弱的放射性,目前已经很少用,常用的碳14吹气试验。检查时,先吞服尿素胶囊,这些尿素中的碳就是用的碳13或者碳14,如果胃内有幽门螺旋杆菌感染,则可以产生尿素酶,分解尿素形成二氧化碳和氨气,通过测量呼出气体中的二氧化碳是否含有碳13,则可以推测是否有幽门螺旋杆菌感染。

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肺大泡如对肺功能影响不大,可以不处理,如果影响明显且肺大泡集中在某个肺叶或者肺段,可以考虑治疗,比较常见的有肺减容术,为外科胸腔镜下手术治疗。内科现在比较先进的可以考虑活瓣植入术,即在确认肺大泡所在肺段或者肺叶的情况下,在支气管镜引导下,在所在肺叶或者肺段开口处放置活瓣,其具有只出气不进气的特征,可以使所在肺叶肺段大疱萎缩,因装置为进口,费用较高。

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肺气肿是影像学诊断,简单说就是肺里面的气体增多了,气肿了。而慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺是一种肺功能诊断。它是指肺功能提示一秒率<百分之七十就是慢阻肺,意思是说人用力向外呼气,第一秒呼出的气体量占人所能呼出气体总量的比例。如果这个数<70%就是慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病影像上都有肺气肿的表现,但是不是所有的肺气肿都是慢性阻塞性肺疾病。

张永明
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Q:肺气肿治疗肺气肿

肺气肿可因吸烟、大气污染等造成,应严格戒烟,保持室内空气新鲜,控制症状,阻止肺气肿发展。可行呼吸功能锻炼作腹式呼吸,增强呼吸机的活动力,有条件者可行长期家庭氧疗,适当运动,增强肺功能。适当应用沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等舒张支气管药物,存在过敏者,可选择糖皮质激素,若合并感染者,可根据病原菌或经验性给予青霉素、左氧氟沙星、头孢菌素等抗生素。

张永明
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碳13呼气试是用来检查幽门螺杆菌感染的一种检测手段。其检测灵敏度非常高,检出率和符合率也高。检查前受检者只需空腹3个小时,用温水完整口服一颗胶囊,静坐15分钟后,向专用的呼气卡中吹气留取样本,再将呼吸卡放入专用的检测仪内,就可以检测出是否有幽门螺旋杆菌感染。此种方法安全、准确,既减少病人痛苦,又避免患者间的交叉感染,而且没有放射性,所以还适用于孕妇和儿童。

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14C(碳14)呼气试验阳性,表示身体感染幽门螺旋杆菌,是慢性胃炎的表现。应该及时选择三联抗生素杀灭这种病原菌。可以选择氨苄西林胶囊,配合庆大霉素、克拉霉素进行抗炎处理。治疗半个月后重新进行检查。同时还应该结合临床症状,采取抑制胃酸分泌、保护胃黏膜,或者是促进胃肠道蠕动、调节消化液分泌的药物,进行对症治疗。

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c14呼气实验结果是阳性,那就说明胃里面目前存在幽门螺杆菌感染,可以酌情根除幽门螺杆菌治疗。目前对于根除幽门螺杆菌存在的一定的争议,如果说明确有明显的胃黏膜烂,中重度黏膜萎缩,肠化生不典型增生的情况,是要求根除幽门螺杆菌治疗的。另外,有胃癌的家族史,伴有十二指肠糜烂,有明显的胃食管反流症状,经药物治疗无效,也可以考虑根除幽门螺杆菌治疗,因为幽门螺杆菌是引起慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的一种细菌,所以,请在消化内科医生的指导下,正规根除幽门螺杆菌治疗。

张永明
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碳十四尿素呼气试验的正常值是小于100,如果大于100就提示体内有幽门螺杆菌的感染,幽门螺杆菌感染后可以引起胃炎和胃溃疡等,幽门螺杆菌感染后可以通过接吻等密切接触传染给密切接触者,确诊后可以在医生的指导下服用阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑进行幽门螺杆菌的根除治疗,是可以治愈的疾病,不用为幽门螺杆菌的感染过于紧张。

张永明
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碳13呼气实验阳性,提示幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌是胃炎,胃溃疡,胃癌,胃淋巴瘤的致病菌,可以引起反酸,烧心,腹痛,腹胀,嗳气及消化不良等胃部不适,幽门螺杆菌有一定传染性,通过粪口及口口传播,家人需要分开碗筷,平时饮食注意,避免生冷硬辣及刺激油腻食物,规律生活和作息,少吃多餐易消化软食,多吃新鲜素菜,注意腹部保暖,定期复查。

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Q:肺气肿饮食肺气肿

肺气肿的病人日常应禁止吸烟,忌食辛辣刺激性食物,如辣椒、酒;进食海腥油腻食物,海鲜鱼类等应清蒸。适合病人的饮食有:多吃含维生素a、c和钙质的食物,含维生素a的食物如猪肝、鱼肝油、胡萝卜、南瓜;有润肺、含维生素c的食物,如大枣、柚子、番茄、青椒等;含钙食物如瘦肉、猪肝、青菜、豆腐、芝麻酱等,还有就是纯牛奶。多吃食用菌能够调节免疫功能,如香菇、蘑菇。大量饮水有利于痰液稀释,每天饮水量至少2000毫升。

张永明
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C14尿素呼气试验的原理是:通过口服C14尿素胶囊进入胃部后,如果胃部存在幽门螺杆菌(HP),则此菌就会分泌尿素酶水解尿素,尿素被水解后形成C02,随血液进入肺部并以气体排出,然后检测患者呼出的气体中有没有被标记的C14。该监测方法的不足之处:1、需要患者清晨空腹或禁食三小时后方可检查。2、胶囊用温水完整口服,不得咬碎。

张永明
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这个结果呈阳性,说明胃内有幽门螺旋杆菌感染,这是一种寄生于胃窦内对胃黏膜有害的细菌,可能同时存在胃炎、胃糜烂、胃溃疡等基础病。需要进一步做胃镜明确,如果有上述疾病,建议先根治幽门螺旋杆菌,然后再治疗基础病,幽门螺旋杆菌可以用四联疗法根治,常用药有:阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑等,如果对前两个药过敏或耐药,可以换甲硝唑或四环素等抗生素,治疗疗程为14天。

张永明
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