腰间盘突出手术后的复发率整体是很低的,不同的术式复发几率还是有区别的。现在的医生和患者越来越接受微创手术,因此椎间孔镜越来越盛行,但是使用椎间孔镜进行治疗只是去除对神经产生压迫的间盘组织,对腰椎不稳、腰椎高度丢失并没有解决,经过几年后可能又会出现间盘突出复发的问题,因此可能更适合青壮年患者。而行计算机导航或传统切开手术,在解除病变组织的压迫后,同时可以保证腰椎的稳定,复发率要更低。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

单杠不能治疗腰间盘突出,但是经常用单杠锻炼是可以预防或减轻腰间盘突出症状。主要原因有两点:1、抻单杠时身体腾空,重力作用使腰部椎体被拉开,因此在原则上可以通过前后纵韧带的拉力可以挤压间盘组织不再突出,减少对神经的刺激,就像治疗腰间盘突出时使用的牵引床是一样的道理。2、在抻单杠时身体晃来晃去,腰背肌得到了充分的锻炼,腰背肌力量的增加可以减轻腰肌劳损,避免腰间盘突出复发。因此,腰间盘突出的病人,在日常生活中是可以抻单杠的。

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Q:腰椎间盘突出怎么确诊腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症确诊需要结合病史、症状、体征以及影像学表现这几个方面。首先要有腰痛的病史,可能是劳损、受凉或外伤等引起。症状主要是腰痛,可能伴有一侧或两侧下肢放射性疼痛。体格检查的表现为腰椎棘突间或棘突旁有压痛,并伴有相应一侧的下肢放射性疼痛或麻木,直腿抬高试验(+),加强试验(+)。CT或者磁共振上能够看到相应节段椎间盘突出并向后压迫硬膜囊和神经根的表现,有时还可能伴有椎管狭窄,结合上述信息,基本可以确定腰椎间盘突出症的诊断。

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所有的手术都存在风险。椎间盘突出微创手术也存在一定风险,例如神经、血管损伤、椎管内血肿等并发症。腰椎间盘突出症微创手术对人体创伤很小,机体发生的不良反应也相对较少,多数患者都能非常平安顺利的接受手术。但仍有少数体质较差,合并原发病(如心脑血管疾病、心肺功能不全等)的患者,手术过程中也可能会发生一些不良反应,如血压下降、心率增快、心肺功能衰竭等,但总体发生率比较低。

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Q:腰椎间盘突出腰会痛吗腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是有可能引起腰部疼痛的。随着年龄的增长,腰椎逐渐出现退行性改变,椎间盘也会发生退变。当椎间盘的纤维环破裂,髓核向后突出压迫椎管内的神经时就会造成腰部疼痛,有时还会伴有下肢放射性疼痛、麻木的症状,称为腰椎间盘突出症。当然并不是所有的腰椎间盘突出都会引起腰痛。当突出的髓核比较小,同时椎管比较宽大时,髓核对神经并不会造成明显的压迫,因此也就不会引起腰痛、腿痛的症状。

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人的脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。L代表腰椎,S代表骶椎,L5S1椎间盘代表的是腰5骶1椎间盘。随着年龄的增长,脊柱也会发生退行性改变,椎间盘退变以后,会造成椎间盘髓核组织脱水,弹性变差,在反复应力刺激下椎间盘的纤维环可能发生破裂,髓核组织向外突出,对周围结构产生压迫。若髓核组织向后方椎管内突出,有可能造成神经根和硬膜囊等结构的压迫,引起腰椎及下肢的放射性疼痛、麻木等症状,称为腰椎间盘突出症。如果髓核向椎间盘正后方突出,称为中央型突出。

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腰间盘突出症出现下肢和足的麻木,大部分病人是由于突出的椎间盘位于后外侧,压迫了两侧的神经根造成的。临床上一般需要神经根脱水类药物和神经营养类药物联合应用,可以口服维生素B族类,比如维生素B1、B6或维生素B12等神经营养药;马栗种子提取物等神经根脱水药。同时也可以做腰部的理疗或热敷,也可以配合腰椎的牵引治疗。

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腰间盘突出患者是不能干体力活的,患者在急性发作期会出现腰部疼痛,伴有或不伴有一侧或两侧下肢的酸胀、疼痛、麻木、肌力减弱,根本干不了体力活。经过系统综合治疗,腰间盘突出达到临床治愈,腰疼、肢体麻木酸痛减轻或消失;此时也不建议干体力活,因为长期弯腰或腰部负重会加重腰肌劳损、痉挛,诱发腰间盘突出再次发作。

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Q:治腰椎间盘突出的西药腰椎间盘突出

临床中用于治疗腰椎间盘突出的西药,主要还是应用非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物及营养神经的药物,可以改善病人局部肿痛的症状,促进脊髓神经的恢复,比如布洛芬缓释胶囊,舒筋活血片,甲钴胺。对于椎间盘突出的病人,除了应用药物以外,可以做小燕飞的动作,进行游泳锻炼,避免久坐久站,也可以戴腰围带保护腰椎,患者还应睡硬板床。

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腰椎间盘突出的患者在生理期可以进行针灸。针灸治疗腰椎间盘突出多选局部穴和膀胱经上的穴位,对月经没有影响。当然在针灸的同时可以配合艾灸频谱照射,不仅对腰疼有帮助,对有的患者痛经腹痛四肢不温等都同时有帮助,只是在治疗前要和医生沟通一下,告知在生理期。医生在取穴和施术时会调整穴位和针刺操作手法以及留针的时间,因此不会出现生理期因针灸受到干扰的问题。

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判断自己得没得椎间盘突出的方法:1、通过症状判断,患有腰椎间盘突出症可以出现腰部疼痛,一侧下肢或双侧下肢麻木、疼痛,最典型的是放射性疼痛,咳嗽或鼓肚子时症状可加重。2、通过直腿抬高检查,平躺在床上,双下肢伸直,患侧逐渐抬高,如果患有腰椎间盘突出,在一定高度时疼痛会加重。最终明确诊断还是建议到医院行ct或磁共振检查,可以准确判断腰椎间盘突出的位置和程度。

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腰椎间盘突出引起腿麻脚麻是比较常见的症状,有时还可能伴有下肢放射性疼痛。腰椎间盘突出症引起的上述症状,多数情况下首选保守治疗,佩戴腰围,避免弯腰,避免腰部受凉,适当进行腰椎牵引治疗,牵引方式包括持续骨盆带牵引以及三维牵引床牵引,通过牵引可以增加椎间隙高度,使突出的椎间盘髓核组织轻微还纳,减轻对椎管内神经的压迫,有利于神经炎症的消退。同时可以配合中药塌渍、磁疗、针灸、推拿等治疗方法,并口服非甾体类抗炎镇痛药消除神经炎症,多数时候症状能够得以减轻。对于一些突出较多、神经压迫时间较久的患者,可能上述保守治疗效果欠佳,必要时可以采取手术将椎间盘摘除,解除神经压迫。

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Q:腰椎间盘突出针灸多久腰椎间盘突出

腰间盘突出用针灸治疗,一般情况下需要针灸2~3周左右的时间。腰间盘突出是一种常见病、多发病,尤其是急性期进行针灸治疗能够取得很好的治疗效果,但是一般情况下短时间内很难取得明显的治疗作用。患者进行针灸治疗具有活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络的作用,能够明显的缩短治疗的时间,必要时可再配伍一些药物进行治疗,效果会更好,建议在医生的指导下选择药物进行治疗。

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病人如果已经患有腰椎间盘突出症,那么是不应该做仰卧起坐这种锻炼的。因为病人已经因为腰突疾病而出现腰椎压迫神经的症状,如果做仰卧起坐就会增加腰椎间盘的压力,就有可能会加重患者腰椎间盘突出症的症状,或者是导致症状发作。所以患者应该尽量减少做仰卧起坐或者是需要腰部剧烈运动的动作,病人可以做瑜伽或者游泳等运动。

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Q:腰椎间盘突出针灸如何扎腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是中医的腰疼范围,最常用的有膀胱经上的肾腧穴、大肠腧穴、八髎穴。但应依据经络辩证选穴,如腰痛向腿后侧放射可以选委中穴、承山穴、秩边穴,如果向外侧放射疼痛,可以选环跳穴、风市穴、阳陵泉穴、足临泣穴。其中在肾腧穴、大肠腧穴、环跳穴操作时,应选择2-3寸的长针,进针2-2.5寸,用提插的泄法、针感下传至足底,其它穴常规操作,留针20分钟,每日治疗一次,14天为一个疗程。

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需要考虑腰椎间盘突出所行的手术方式以及工作性质来决定。如果行的手术方式为椎间孔镜或椎间盘镜下的髓核摘除术或者是椎板间开窗髓核切除术,而且工作性质为脑力劳动为主,术后2-3周就可以腰部保护下工作。但是行轻体力劳动,必须术后6周,不适合重体力劳动。如果是行后路切开椎间融合椎弓根钉内固定的手术,那么拆线以后就可以从事脑力劳动工作。如果是轻体力劳动,需在术后半年以后,不适合重体力劳动。

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腰椎间盘突出症的患者怀孕后有可能会加重病情,尤其是怀孕后期,随着胎儿体重增加,腰部负担加重,腹腔内压力增高,腰椎间盘受到压力,有向后突出的倾向。如果腰椎间盘突出症病情未痊愈的,不建议怀孕,否则病情加重,无法药物及手术治疗。如果腰椎间盘突出症患者已经怀孕,平常注意在平卧睡觉时,在腰部放置软垫,腰椎曲度保持前凸,尽量直线翻身,必要时要家属协助。尽量避免弯腰活动,如果出现病情加重的情况,卧床休息一周左右。

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腰椎间盘突出和骨质增生不一样。腰椎间突出是一个病,骨质增生是一个影像学的说法。腰椎间盘突出是由于劳累或久坐等原因造成椎体间的椎间盘突出,如果不压迫神经,则单纯腰痛。如果压迫神经,则引起腰部疼痛和下肢疼痛。而腰椎骨质增生指的是由于腰椎间盘突出或者腰椎滑脱,引起腰部肌肉力学的不平衡,腰部椎体骨头为了保持平衡,就会出现增生去维持这种不平衡,其实也是一种腰部的自我保护,所以两者是不一样的。

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Q:腰椎间盘突出镇痛药物腰椎间盘突出

临床中对于腰椎间盘突出应用的镇痛药物还是非常多的,比如尼美舒利胶囊,布洛芬缓释胶囊,盐酸乙哌立松片,复方氯唑沙宗胶囊,盐酸羟考酮,都可以有效的改善病人腰椎间盘突出引起的疼痛症状的。另外,如果病人伴随有腿痛腿麻症状的,还需要加用营养神经的药物进行治疗,比如腺苷钴胺,甲钴胺,并积极的配合针灸,烤电,拔罐,推拿,牵引,按摩等理疗的办法。

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腰椎间盘突出和腰肌劳损的患者,可以外用一些活血化瘀的膏药,目的是为了促进局部的血液循环,促进肌酸激酶的吸收,有效的改善局部的疼痛症状,比如活血止痛膏,云南白药膏,狗皮膏药,效果就非常不错的。但是如果病人对膏药过敏,那就不建议应用了。另外,平时还需要远离受凉、受潮的环境,局部积极的应用热水袋或者盐袋进行热敷,最好带个腰围保护一下局部,更有利于康复。

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