腰椎间盘突出压迫神经引起腿痛,是腰椎间盘突出症的典型症状。如果腰椎间盘突出不压迫神经,且患者没有腿疼,即使突出再大,也很难诊断为腰间盘突出症。所以应明确,腰椎间盘突出只是影像上所见的描述,和临床诊断上的腰椎间盘突出症是两个不同概念,不能混为一谈。随年龄增长,腰椎间盘会发生退变,有腰椎间盘突出的人很多,但未必会引起症状,也不能把一般的腰痛都认为是由腰椎间盘突出所致。只有当突出的腰椎间盘压迫神经时才产生症状,多可能会引起一侧臂部合并下肢痛。疼痛可放散至小腿后侧或外侧,并有足背麻木、痛。腰椎间盘突出不是病,但有的会压迫神经引起腿痛成为疾病的原因。从这个意义上讲,腰椎间盘突出性质发生了变化,就变得严重。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

得了腰椎间盘突出症要注意劳逸结合,避免久坐、久站、长时间弯腰劳作,也要避免剧烈活动,必要的情况下使用腰围外固定制动,尤其是在腰椎间盘急性期发作时,避免症状的进一步加重。晚上睡觉的床尽量软硬合适,同时在腰部锻炼时注意保暖,不要做扭腰动作。如果出现腰椎间盘突出症,患者可以卧床休息,局部给予外用消炎、镇痛、活血化瘀的药物进行治疗。如果短期之内症状没有任何缓解,要及时去正规医院就诊,不要耽误病情。

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腰椎间盘突出压迫坐骨神经,是因为腰椎部位的解剖结构,突出的椎间盘会造成坐骨神经根受到压迫,从而出现一系列的临床症状和表现。腰椎间盘突出压迫坐骨神经表现为腰、腿疼,尤其是下肢的放射性疼痛,常常见于大腿的后侧、小腿的外侧,也会相应的出现小腿外侧、足背部的麻木症状。这是由于腰椎间盘突出到椎管内,导致神经根等周围神经管、脊髓发出的神经出现了受压的情况,引起的临床症状,应及时的去正规医院,选择合理的治疗方法。

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Q: 腰椎间盘突出早期怎么办 腰椎间盘突出

腰椎间盘突出早期应该采取保守治疗,并注意日常的保养,腰椎位于身体中间部位,起主要的支撑和保护作用,椎管内有脊髓神经走行,发出神经根支配腰部和下肢。椎体和椎体之间的椎间盘在受到退变、劳累、外伤等因素影响下,可以向后突出刺激神经,产生相应的症状。早期应采取理疗、热敷、烤电、针灸等方式保守治疗,并注意休息,避免劳累。

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腰椎间盘突出症压迫神经根导致腿痛,在早期建议患者进行保守治疗,主要包括卧床休息、牵引、理疗、按摩、服用非甾体类抗炎药,如西乐葆、乐松,同时也可以服用营养神经的药物,比如甲钴胺、弥可保等。在急性期患者也可以用脱水的药物,或者使用激素进行治疗,大多数的患者经过上述治疗六周左右,症状可以获得明显的缓解。如果超过三个月,患者症状没有明显的缓解,或者出现下肢的无力,这种情况下患者要考虑进行手术治疗。对于手术治疗,患者可以选择微创手术治疗,或者开放的融合手术治疗,大多数的患者如果没有腰椎不稳,可以进行微创手术治疗。目前临床上常用的包括椎间孔镜手术治疗以及UBE手术治疗,效果都比较好。如果患者伴有明显的腰椎不稳,或者突出比较巨大,还有就是有部分复发的腰椎间盘突出患者,可以进行椎间融合手术治疗。

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腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛的治疗,要决定于突出的类型、压迫的程度,还有伴发的疾病,常见的治疗方法如下:1、手术治疗:如果老年患者腰椎间盘突出同时伴有腰椎管狭窄,或者腰椎滑脱,这种情况建议患者进行手术的治疗,行椎间盘突出、髓核摘除、间盘植骨融合内固定术;2、保守治疗:如果是年轻的患者,单纯的间盘膨出或者突出压迫的程度并不严重,可以行保守治疗,以卧床休息、应用营养神经、消除神经根水肿的药物来治疗为主,效果也能得到一定保障。所以间盘突出压迫神经的治疗要因人而异,根据个人不同的情况来选择个体化治疗,才能保证效果。

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腰椎间盘突出急性期过后可以适当的进行锻炼身体,常见方法如下:1、做有氧运动:比如慢跑,慢跑可以锻炼全身的肌肉、关节,使气血通畅,有利于椎间盘突出的康复;2、其他方法:锻炼身体可以加强腰背肌的功能锻炼,比如做小燕飞、做游泳的运动,对腰背肌的力量有很大的好处,腰背肌力量增强后可以增加腰椎的稳定性,避免椎间盘突出复发。腰椎间盘突出急性期以卧床休息为主,这个时候不建议锻炼身体。锻炼身体可能使腰椎间盘突出加重,对神经根的刺激加重,导致腰腿疼痛症状加重。

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腰椎间盘突出平躺的时间要根据症状而定,如果要是平躺八天了,此时如果腰腿疼痛症状已经缓解了,就可以下地活动。如果此时腰腿疼痛的症状没有缓解,表示神经仍然有压迫、水肿、无菌性炎症的情况,这种情况还是尽量以卧床休息为主,待症状缓解后再考虑起床下地活动。腰椎间盘突出治疗上可以配合其他方法,比如行腰椎的牵引、针灸、理疗、中医推拿、按摩等方法进行治疗。还可以配合药物,比如口服非甾体的消炎止痛药,或活血化瘀、通络的中成药, 还有神经营养剂等方法进行综合治疗。

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1、体格检查:体格检查发现有腰部压痛、叩痛,腰椎生理曲度变直,直腿抬高试验多阴性,椎间孔挤压试验阳性率高。2、腰椎X线检查:可显示椎间隙狭窄。脊髓造影也可显示根袖处不充盈,近侧神经根肿胀,比在斜位X线片时清楚。另一表现为根袖处中断并有硬膜囊,或在下方神经根出口处有小的缺陷。3、腰椎CT检查:薄层、高分辨率CT可清楚显示突出物的部位、大小及程度,并能明确同位节段神经根的受压情况,目前已成为诊断极外侧腰椎间盘突出症的首选方法。4、腰椎MRI检查:MRI扫描对软组织分辨率较高,能清晰显示突出髓核组织形态、位置、信号特点及神经继发性改变,并可获得多层面、多角度图像。

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腰椎间盘突出症的发生主要和椎间盘退变、损伤、妊娠、遗传、发育异常等因素密切相关,而腰部外伤、姿势不当也能引起腰椎键盘突出。好发于青壮年、工作姿势不良者、孕妇及更年期女性等。一、主要病因1、椎间盘退变:椎间盘退变是根本原因。腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力。随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退变,纤维环和髓核的含水量逐渐下降,髓核失去弹性,纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上,劳损积累和外力的作用下,椎间盘发生破裂,髓核、纤维环甚至终板向后突出,严重者压迫神经产生症状。2、损伤:积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤,故本病与职业有一定关系。驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,及从事重体力劳动者,因过度负荷,均易造成椎间盘早期退变。急性的外伤可以作为椎间盘突出的诱发因素。3、妊娠:妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态,而腰骶部又承受比平时更大的应力,增加了椎间盘突出的风险。4、遗传因素:有色人种本病的发病率较低。小于20岁的青少年病人中约32%有阳性家族史。5、发育异常:腰椎骶化、骶椎腰化和关节突不对称等腰骶部先天发育异常,使下腰椎承受异常应力,均会增加椎间盘的损害。二、诱发因素1、腰部急骤变换姿势:突然的腰部负荷增加,尤其是快速弯腰、侧屈或旋转,是形成纤维环破裂的主要原因。2、腰部外伤:在暴力较强、未引起骨折脱位时,有可能使已退变的髓核突出。此外,进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。3、姿势不当:起床、起立等日常生活和某些工作中,若腰部处于屈曲位时,突然给予一个外加的旋转动作,则易诱发髓核突出。4、腹压增高:腹压与椎间盘突出有一定的关系,有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。5、受寒受湿:寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘破裂。

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Q: 腰椎间盘膨出要做什么检查 腰椎间盘突出

1、体格检查:(1)腰椎侧凸:它是一种姿势性代偿性畸形,有辅助诊断价值。例如,髓核突出在神经根外侧,上身向健侧弯曲,腰椎凸向患侧,这可松弛受压迫的神经根。(2)腰部活动受限:腰椎间盘突出症的病人一般有腰部活动受限的表现。(3)压痛及骶棘肌痉挛:能检测出病变间隙的棘突间是否有压痛、腰部骶棘肌痉挛。(4)神经系统征象:能检测出病人是否出现感觉异常、肌力下降、神经麻痹、肌肉瘫痪,甚至神经反射异常。(5)直腿抬高试验阳性:令病人抬高下肢,抬高到70°以内,观察患者是否出现坐骨神经痛。2、腰椎平片:腰椎侧位片,对诊断腰椎间盘膨出症有价值。3、CT检查:可显示骨性椎管形态,韧带是否增厚,椎间盘膨出出程度和方向,诊断价值较大。4、MRI检查:可全面观察腰椎间盘是否有病变,了解髓核膨出程度和位置,并可鉴别椎管内有无其他占位性病变。5、电生理检查:可协助确定神经损伤的范围和程度。

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(1)青壮年,多见于男性,且男女之间的发病比例约为10:1。(2)过于肥胖或者过于瘦弱的人容易导致腰椎间盘突出。(3)工作姿势不良者,如驾驶员长期处于坐位和颠簸状态或者从事长期伏案工作,长期弯腰用力的人更容易导致腰椎间盘突出。(4)孕妇和更年期女性容易发生腰椎间盘突出。

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Q: l3/4椎间盘膨出怎么办 腰椎间盘突出

椎间盘膨出一般是由于椎间盘出现问题形成的,在平时首先要避免此处经常的运动,另外要注意要及时的对此处进行消炎。平时要及时的去医院进行针灸以及按摩,这样能够缓解局部的疼痛,其次,平时注意尽量不要平卧,要口服抗感染和止痛的药物,并且在突出的部位涂抹解痉镇痛酊。如果出现椎间盘膨出,要注意平时对腰部的固定,不要做剧烈运动,饮食尽量清淡为主。

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如果是腰间盘突出导致的椎管狭窄,在具体治疗上,应该根据狭窄的程度和病人年龄及临床表现,如果病人自觉腰部疼痛,压痛阳性,叩痛阳性,病人双下肢活动感觉尚可。在这种情况下可以保守治疗,给予局部针刺,艾灸,理疗仪烤电等办法治疗,同时也要加强自我功能锻炼,例如可以经常的游泳,练习小燕飞,是腰间盘突出患者锻炼的最好方式。

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腰椎间盘突出的病人锻炼时主要是锻炼的腰背肌力量,有两种锻炼方式,1.飞燕式,就是病人俯卧在床上,四肢和头部上抬,用肚子撑床,就像飞燕一样。2.五点支撑法,病人仰卧在床上,肚子和髋部上抬,双脚后跟、双侧肘关节、头部作为支撑点。这两种方式在锻炼的时候要讲究循序渐进,每天锻炼的时间和次数要逐渐的增加,不能冒进,因为冒进有可能会导致肌肉的拉伤。

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Q: 椎间盘轻度突出怎么办 腰椎间盘突出

椎间盘轻度突出如果没有出现明显腰部疼痛及下肢症状或感觉异常功能减退的话,只需要卧硬床,平时加强三点支撑,五点支撑,飞燕点水等腰背肌肉功能锻炼,治疗上可以予以活血止痛药物治疗,比如美洛昔康分散片、七叶皂苷钠片等,辅以针灸推拿等理疗,也可以加以牵引,综合治疗效果不错,若上述治疗后腰背部疼痛明显或感觉功能未见改善的话,就需要手术干预了,轻度可以予以微创消融,椎间孔镜治疗,主要目的是解除压迫。总之轻度不轻度,主要看症状决定治疗方式。

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Q: 腰椎间盘突出可以做爱吗 腰椎间盘突出

腰椎间盘突出患者因腰部及下肢疼痛常常影响生活质量,经保守治疗疼痛症状缓解后仍需时刻注意生活细节,以减少复发几率。性生活无论对男性患者还是女性患者是正常的生理需求,腰椎间盘突出患者度过急性期,疼痛症状缓解,一般可以逐渐恢复性生活,采取患者仰卧位,而健康的另一半在上位可以完成性生活,并且不会导致腰椎间盘突出复发的几率。

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Q: 艾叶治疗腰椎间盘突出吗 腰椎间盘突出

艾叶,中药名,其药性辛,苦,温,有小毒,归肝,脾,肾经,其功效为温经止血,散寒调经,安胎。用艾叶制成艾条,艾柱,可用于熏灸体表穴位,具有温煦气血,透达经络的疗效。腰椎间盘突出症,临床常见病,多发病,本病反复发作,无法根治,艾叶内服可温经散寒,外用亦可活血通络,对腰突症有一定疗效,但还是需要配合针刺,推拿,中药内服及腰背肌的肌力锻炼,及避免翘二郎腿,久坐久站等不良习惯,才能疗效持久,显著。

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Q: 腰椎间盘突出倒走的作用 腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症是由于慢性损伤引起了腰椎椎间盘外层的纤维环破裂,使椎间盘的髓核组织突出到椎管内,对腰椎椎管内的神经组织造成压迫,产生一系列临床症状的疾病。腰间盘突出症患者在病情稳定后,做增强腰背肌力量的训练非常重要,只有腰背肌力量增强了才能有效预防腰间盘突出的复发,而倒着走路对于锻炼腰背肌有着很明显的效果,长期坚持做对腰痛有缓解作用。

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腰椎间盘突出症多发生于青壮年患者,腰4,5节段高发。主要表现为腰背部疼痛,下肢的放射痛以及下肢感觉,肌力异常。治疗上首先应该保守治疗,包括卧床休息,腰背部做热敷,活血止疼膏药外用,可结合活血以及神经营养药物应用,经保守治疗6个月,如果病情没有明显好转,出现病情加重,影响日常生活的应考虑行手术髓核摘除治疗。

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