腰椎间盘突出压迫神经,导致腿疼,这种情况可以治好,方法有以下几种:第一、腰椎间盘突出暂时压迫神经,但不是很巨大,比如在急性扭伤以后或者因为腰椎间盘突出刺激了周围肌肉,导致炎症物质分泌,神经受到伤害,产生腿疼。这种情况一般通过卧床休息,应用营养神经的药物治疗,如甲钴胺,应用腰痛宁胶囊,进行活血化瘀、舒筋散寒,同时应用非甾体类消炎镇痛药物,如扶他林、西乐葆。通过卧床用药,还可以去医院进行康复训练、理疗,通过这些方法,这种轻型的压迫神经导致腿疼的情况就能治好。第二、如果压迫确实比较严重,突出巨大、有脱出,可以进行手术治疗,也能够治好。
腰椎间盘膨出属于椎间盘突出中比较轻的一种,一般髓核突出只是在纤维环有膨出,一定的膨隆压迫症状不是特别严重,主要的症状如下:第一、腰部的疼痛,这种疼痛和膨出以后刺激到神经根,还和盘源性疼痛有关系。同时腰椎间盘膨出的发生,一般都伴随着腰肌的劳损和无力,也容易造成腰疼。第二、膨出以后如果刺激到神经根和炎症物质刺激,如局部化学物质、炎症物质刺激,乳酸刺激到神经根,都会引起下肢的放射痛,可能有大腿外侧、小腿外侧、大腿后侧、小腿后侧,或者足背、足底的疼痛。如果时间比较久,可以有下肢无力、酸胀、麻木的情况。
腰椎间盘突出压迫神经,会出现腰疼、下肢放射痛,会出现下肢的麻木、酸胀不适,还会出现肌肉的萎缩和无力。最常见的是腰疼和下肢放射痛,这种情况是因为髓核突出,刺激了神经和神经根引起。神经根受了刺激以后,影响到下肢的神经,出现下肢放射痛,一般在大腿的后侧、外侧,小腿的后侧、外侧,甚至到足部出现疼痛。如果压迫神经时间比较长了以后,神经会变形,会有功能降低,出现下肢麻木的情况。长时间的压迫神经以后,会出现神经肌肉接头的敏感性降低,造成肌肉萎缩和无力,活动、反射出现降低,这种情况在长期的压迫后更容易出现。
腰椎间盘突出不是特别疼痛的时候,康复训练要进行五点支撑、三点支撑、小飞燕,以及卧硬板床等。这些能有效的锻炼腰部肌肉力量,加强肌肉力量以后能够促进炎症物质吸收,可以使疼痛缓解,减少肌肉痉挛,稳定腰椎,减轻椎间盘突出的情况,而且有一定活血的作用,可以减轻髓核突出压迫神经根造成的缺血。如果肌肉力量不够,没法做五点支撑,可以进行直腿抬高的训练。如果肌肉力量比较强,还可以下床进行健康球、平板支撑,以及到户外进行拉单杠、散步、倒走。如果腰椎间盘突出康复训练过程中,发现肌肉力量恢复不错,可以进行有氧锻炼,如太极拳、八段锦等锻炼。
腰椎间盘突出患者不建议穿高跟鞋,具体原因如下:1、穿高跟鞋的时候是改变了整个脊柱和站立的力线,腰椎的肌肉会比平常穿平跟鞋更加紧张,容易导致炎症物质渗出,时间过久容易造成乳酸堆积,加重了脊柱的紧张,对腰椎没有好处。还会促进腰椎间盘突出,促进髓核压迫神经根,所以不建议穿高跟鞋。2、穿高跟鞋并长期站立、走路以后,很容易造成肌肉的疲劳,不仅造成足底筋膜炎,还会连带着臀部、髋部一些肌肉的紧张,使腰背部产生腰椎前突、肌肉紧张,很容易引起进一步的炎症加重,所以对整个脊柱和下肢的肌肉都没有好处,也不建议穿高跟鞋。
一般腰椎间盘突出因为髓核突出压迫神经根,会造成下肢的放射痛,还有可能引起神经变性以后造成下肢的麻木,包括脚部的麻木。这种情况需要卧床休息,避免劳累、受凉,避免不良姿势,避免长期的弯腰负重或者提重物。需要进行一些药物治疗,因为和炎症、神经变性有关系,可以应用镇痛消炎的药物,比如非甾体类消炎镇痛药扶他林或者西乐葆,应用腰痛宁胶囊,可以镇痛、活血化瘀,还可以用营养神经的药物,比如甲钴胺,对于恢复麻木、不适有好处。手部麻木一般和腰椎间盘突出没有关系,手脚都麻木要排除脑血管疾病,手部麻木要排除颈椎病的情况,这些不能单靠治疗腰椎间盘突出来缓解,所以检查清楚以后再对症治疗比较好。
腰椎间盘突出症的手术风险,如下:一、麻醉风险,因为麻醉刀在麻醉医师的应用下,可以取得很好的镇痛效果,但是有些人可能对不常见的麻醉药发生过敏,麻醉的过程中,麻醉状态下有可能使身体的器官产生一些突然的变化。二、感染的风险,椎间盘突出手术适合无菌手术,但是像糖尿病、隐藏的炎症,或者血中有慢性感染等,都可能在手术后出现感染,这种情况需要术前检查清楚,术后对症治疗。三、神经和脊髓直接损伤的风险,无论微创还是开窗常规手术,都会有可能损伤到神经脊髓,引起血肿,通过精密设计,不断熟悉训练,可以避免。
腰椎间盘突出可以慢跑,不建议剧烈快速的冲刺跑步,也不建议长时间跑步。身体素质如果好可以慢跑,或者根据局部疼痛和肌肉力量进行一定时间和强度的锻炼。锻炼前做好热身,循序渐进,跑完以后做好拉伸。慢跑对于腰椎间盘突出是一种比较好的有氧锻炼,而且会增强腰部的肌肉力量,但是腰椎间盘突出需要进行休息,进行更加舒缓的有氧锻炼更好,比如散步、倒走、拉单杠等。如果已经习惯慢跑,可以有增强腰部肌肉力量的作用,同时可以加强骨的强度,但是快速跑、冲刺跑、长距离跑都对椎间盘冲击太大,容易劳累加重病情,所以以适合个人情况的慢跑对椎间盘突出的患者更好。
腰椎间盘突出压迫坐骨神经,具体治疗如下:1、如果压迫比较明显,要检查清楚,如果腰椎间盘突出属于脱出或者已经有比较大突出,压迫坐骨神经而出现下肢的放射痛比较明显,有酸胀、麻木的情况可以进行手术治疗。手术包括微创手术或者开窗手术,摘除压迫髓核可以缓解这种症状。2、如果没有这么严重,可以采用以下治疗的方法,如卧床休息,也可以应用甘露醇、甘油果糖,或者在医生指导下用少量激素,解除神经根水肿、受压的炎症。应用非甾体类消炎镇痛药,如扶他林、西乐葆,或者腰痛宁胶囊等活血化瘀、舒筋散寒的中成药,也可以去正规医院进行康复训练、理疗。
腰椎间盘突出康复治疗的方案一般有以下几点:1、腰椎间盘突出,特别是在急性期,卧床休息之后可以进行早期的康复,康复的方法可以直腿抬高。这时虽然神经根受到牵拉,炎症物质已经有一些吸收,但还不适合做运动量比较大的训练及肌肉力量的治疗。因为疼痛还有待恢复,直腿抬高可以缓解神经根的牵拉,有助于促进血液循环,减轻炎症物质。进行比较灵活的康复锻炼,要做好热身,循序渐进。2、腰肌力量恢复一定程度以后,可以进行五点支撑、三点支撑、小飞燕,肌肉力量增强以后可以做平板支撑、健康球、下床锻炼。3、基本恢复正常以后,可以进行太极拳、八段锦、倒走、拉单杠等锻炼,然后逐渐锻炼腰肌力量,稳定腰椎,保护椎间盘。
腰椎间盘突出微创术后一般一个月左右恢复,微创手术以后还是需要暂时的卧床休息,同时注意局部有没有红热、肿胀的情况,注意有没有渗液,这种情况排除感染。同时微创手术以后也要注意有没有症状的改善及下肢恢复情况,一般没有感染或者疼痛、肿胀,较术前有明显的改善,说明手术比较有效。手术治疗后,即使是微创手术也是收到了一定的创伤,所以一般一个月之内还是暂时减少活动,可以通过锻炼直腿抬高,在不疼痛的情况下锻炼五点支撑等,并行轻微的活动,下床时最好佩戴支具。经过这段时间以后,肌肉和局部的伤口恢复应该比较好,这时可以根据具体检查情况再适当活动。
腰椎间盘突出症的症状:一.腰痛,腰椎间盘突出症的病人绝大部分有腰痛,腰痛可出现在腿痛之前,亦可出现在腿痛同时或之后出现。发生腰痛的原因是椎间盘突出刺激外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维。二.坐骨神经痛,95%左右的椎间盘突出发生在腰4、5及腰5骶1间隙。坐骨神经痛可因打喷嚏和咳嗽时腹压增加而疼痛加剧。三.马尾综合征,中央型的腰椎间盘突出,可压迫马尾神经出现大小便障碍、鞍区感觉异常,急性发作时应为急症手术的指征。
腰椎间盘膨出的患者睡觉,一般需要睡硬板床,取平卧位和侧位比较好。平卧对腰椎的支撑力度最大,脊柱侧弯和整个腰椎可以放松,可以减轻疼痛、减少炎症物质积聚,同时可以使肌肉痉挛得到放松,使腰椎稳定,延缓椎间盘的突出。睡硬板床比较好,对腰椎有支撑,力度最大。软床对肌肉的支撑不够,肌肉还会紧张,有炎症物质渗出。同时,卧硬板床可以使血循环增加,改善缺血。如果膨出偏向一侧,造成一侧的腰疼和腿部疼痛,可以在平卧位之外,向不疼痛一侧进行侧卧。一般不建议趴着睡,趴着睡对腰椎影响不大,但是这样长期睡觉对颈椎和胸椎不好。
腰椎间盘突出压迫左腿神经的情况,需要检查清楚。如果压迫严重,有脱出或者突出比较巨大,粘连比较重,引起左腿神经的持续性刺激和变性,需要手术治疗。手术可以微创,通过椎间孔镜、椎间盘镜,以及通过正规的开窗手术都可以进行治疗,摘除髓核以后解除了压迫。如果没有这么严重的疼痛,可以卧床休息,避免劳累、受凉,以及应用镇痛的药物,可以用非甾体类消炎镇痛药,如扶他林、西乐葆,还可以用中成药,如腰痛宁胶囊,活血化瘀、舒筋散寒。如果不严重,可以去正规医院进行一下康复训练、理疗,平时避免长期的久坐、不良姿势压迫到神经。在不疼痛的情况下进行一定的锻炼,对缓解压迫也很有好处。
腰椎间盘突出症的患者按摩可以通过以下方法:1、可以用手指的指腹和大鱼际、小鱼际肌、掌侧进行按摩。2、可以针对疼痛的部位进行按摩,腰椎间盘突出一般有腰部和腿部疼痛,可以根据这些部位进行一定的按摩。按摩的力度要注意轻柔,不要过于重。3、按摩的时候可以刺激一些穴位,比如腰阳关穴、夹脊穴,还可以针对腰疼和下肢放射痛的情况,按摩足三里或者环跳穴,可以舒筋散寒、活血化瘀,减轻炎症物质积聚,使肌肉痉挛得到放松,还可以稳定腰椎,延缓椎间盘突出。通过按摩的手法可以促进血液循环,改善髓核突出压迫造成的缺血。需要注意的是,如果突出非常巨大,椎管狭窄严重,避免用太重的力度或者不太适合按摩。
腰椎间盘突出不治疗,也要注意避免再次损伤。如果本来已经腰椎间盘突出巨大,还不注意休息,再不治疗的话会出现以下情况:1、疼痛严重,包括腰疼和腿疼,后期会出现酸麻。这种情况的话是因为髓核突出,刺激和压迫了神经根、脊髓。如果不治疗,会持续的压迫,造成神经根的变性,开始出现疼痛,后期出现酸麻、夜间疼痛加重,影响休息。2、出现腱反射的减退和肌肉无力,这种情况也和压迫神经有关系。3、可以出现影响活动的下肢无力,这种情况不仅和神经受到压迫有关系,还和脊髓受到炎症物质刺激、压迫有关系。此时走路会没有力气,同时出现肌肉萎缩,影响生活和活动。
腰椎间盘突出腿不疼,但腰疼的情况,一般是因为椎间盘突出,刺激神经根和压迫不是特别严重,神经根还有一定的躲避,没有完全受到刺激。有可能因为椎管宽大,神经根位置和突出的位置相离比较远,这时腿部不会明显疼痛,但是腰部疼痛一般和盘源性疼痛,以及腰椎间盘经常伴随的肌筋膜炎、炎症物质渗出、乳酸堆积、腰肌劳损有关系。有椎间盘突出还可以刺激腰背部,刺激下腰部、腰骶部的皮神经,引起局部的疼痛。这种情况需要卧床休息、佩戴腰围、暂时减少活动、避免蹲位工作、避免弯腰负重,可以热敷、理疗、外用药物、口服非甾体消炎镇痛药,去正规医院进行针灸、按摩,严重者可以介入治疗。
射频治疗腰椎间盘突出,选择好适应症效果不错,而且具有创伤小、恢复快的效果。如果突出都不是特别巨大的膨出,有刺激神经根和引起炎症物质刺激的情况检查清楚以后,如果比较适合射频,可以对症使用。通过射频治疗可以减轻疼痛,减少炎症物质的积聚,缓解突出和压迫,而且创伤比较小、恢复比较快,效果也比较好。注意如果检查清楚后,发现位置比较特殊,像极外侧的脱出已经掉入椎管,神经根粘连比较重,有巨大的突出以及有很严重的骨性狭窄,粘连比较重的情况,要充分的评价和评估是否适合射频。如果不是很适合,要选择其他的手术方式,否则效果不会太好。同时,射频之后也需要注意休息,避免进一步劳累、受凉加重病情,效果才会持续。
腰椎间盘突出前期的症状一般会有腰部的酸痛,还有下肢的酸胀、麻木,通过休息后缓解或者劳累、受凉后,腿部感到不舒服。特别是劳累或者爬山以后,夜间会感到非常不舒服,有时会感到不知如何放置腿部,或者感到有腿疼、筋拉不开的感觉,有人形容为筋比较短。这时会有大腿外侧和小腿外侧、大腿后侧的放射痛,有时还会伴有腰部的不适,有时没有腰部的不适。在长期的开车或者搬重物以后,这种情况比较明显,休息后减轻,再次劳累后又出现反复发作,最终会出现下肢的放射性疼痛,甚至有麻木、不适的感觉。需要去医院检查,还有可能有腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出患者一般睡觉的时候以平卧位为主,这样最有助于放松脊柱,同时使肌肉和脊柱受到床的支撑,从而使炎症物质吸收,有助于缓解疼痛。同时肌肉放松以后,髓核突出对神经根和脊髓的压迫也最小,所以平卧位比较好。如果有腰椎间盘突出向一侧挤压比较明显,压迫一侧肢体,这样在侧卧位时,会感觉向一侧侧卧疼痛更加减轻,这说明是神经比较放松的姿势,这时髓核对神经的压迫最小。选择疼痛最不明显的侧卧位也是比较好的姿势,不建议趴着睡。