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水负荷ADH抑制试验

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水负荷ADH抑制试验介绍:

水负荷ADH抑制试验是检查是否有抗利尿激素分泌不当症(SLADH)。SLADH系指体内抗利尿激素(ADH)分泌异常增多或其活性作用超常,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。

水负荷ADH抑制试验正常值:

水负荷ADH抑制试验阳性:尿渗透压 > 血渗透压 。
水负荷ADH抑制试验阴性:尿渗透压 < 血渗透压 。

水负荷ADH抑制试验临床意义:

异常结果:抗利尿激素分泌不当症临床表现
临床症状的轻重固然与ADH分泌有关,但也取决于水负荷的程度。多数病人在限制水份时,可不表现典型症状。但如予以水负荷,则即可出现水潴留及低钠血症表现,可有进行性软弱无力,倦怠,血钠<125mmol/L时可出现神志模糊,血钠降至110mmol/L以下时,可有延髓麻痹,呈木僵状态,锥体束征阳性,甚至昏迷、抽搐,严重者可致死。虽然病人体内水潴留于细胞内,但一般不超过3-4L,故虽有体重增加而无水肿。
需要检查的人群:有水潴留及低钠血症,延髓麻痹,呈木僵状态,锥体束征阳性等疑似抗利尿激素分泌不当症的患者

水负荷ADH抑制试验注意事项:

不合宜人群:暂时不明
检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。
检查时要求:积极配合医生的要求。本试验有一定危险性,应选择性进行(血钠>125mmol/L,而无明显症状者)。

水负荷ADH抑制试验检查过程:

方法:
短时内大量饮水(20ml/kg体重,半小时内饮完)。正常人5小时内可排出80%,尿渗透压血渗透压;抗利尿激素分泌不当症病人排尿量40%饮水量,尿渗透压>血渗透压。

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