TRH兴奋TSH、PRL试验(促甲状腺激素释放激素兴奋试验)是判断被检查的对象是否有原发性甲减,垂体肿瘤患者 ,垂体前叶功能减退,下丘脑病变等疾病的一种垂体前叶功能的检查。
正常人的TSH水平为0.3-5mIU/L,平均1.3mIU/L,TRH兴奋后TSH、PRL升高到基础值的3倍以上峰值在30MIN出现。
(1) 原发性甲减患者的TSH基础水平显著高于正常人,TRH兴奋后TSH升高的倍数和正常人接近,但升高绝对值显著增高。
(2)垂体肿瘤患者中的40%的患者TSH对TRH兴奋的反应减低,或无反应,但是无甲减临床表现。
(3)垂体前叶功能减退患者的反应程度与TSH细胞受损的程度有关,可为低弱反应或无反应。
(4)下丘脑病变引起的甲减多为延迟反应,反应高峰在60或90分钟出现。产生延迟反应的原因是垂体细胞虽然完整,但平时得不到TRH的兴奋,处于功能静息状态。
(5)内分泌性突眼患者TSH对TRH兴奋可无反应。
异常结果:1、90%的垂体PRL腺瘤患者基础水平增高,TRH兴奋反应减低。2、各种原因引起的垂体前叶功能减退症可呈减低反应。3、单纯性高泌乳素血症TRH兴奋试验反应一般正常,少数反应减低。
需要检查的人群:有原发性甲减、垂体肿瘤患者 、垂体前叶功能减退、下丘脑病变等疑似症状者。
不合宜人群:暂时不明
检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。
检查时要求:积极配合医生的要求。
[原理]TRH是谷、组、脯三个氨基酸组成的小肽,具有兴奋垂体分泌TSH和垂体泌乳素细胞分泌PRL的双重作用。注射一定剂量的外源性TRH,观察TRH、PRL的分泌反应,可评价垂体TSH细胞、PRL细胞的储备功能。
[方法]
(1) 受试者不需作特殊准备。
(2) 将TRH200ug溶于2ml生理盐水中,快速静脉推注。
(3) 分别于0、30、60和90min在前臂采血1.5ml,分离血清检测TSH。
结果分析:该患者试验结果示TSH兴奋后升高到接近基础值3倍,提示垂体-甲状腺轴储备功能尚可;PRL兴奋后升高不明显,提示患者垂体-性腺轴储备功能较差。
亚临床甲状腺功能亢进,甲状腺激素抵抗综合征,老年人甲状腺功能低下,老年甲状腺功能减退症,结节性甲状腺肿,碘源性甲亢,自主性高功能性甲状腺腺瘤,甲亢,小儿纤维性骨营养不良综合征,巨人症与肢端肥大症