血浆的pH决定于碳酸氢盐与碳酸的比例,而不是决定于它们的绝对浓度。任何使pH改变的趋势都可以被缓冲,并通过调节这个比例而得到校正。如在正常代谢反应中形成的大量的酸与碳酸氢盐形成难解离的碳酸,有效地除掉了游离的氢离子。碳酸中的CO2又能通过肺部排除,从而稳定了血浆的pH。肾脏通过调节尿中酸或碱的排泄,也在保持体液的酸碱平衡中起重要作用,所以人尿的pH的正常变化范围是从4.8-7.5。
人体各组织、细胞代谢产生的CO2,主要通过血红蛋白和氧合血红蛋白的运输作用,被迅速运到肺部排出,故几乎不影响血浆的pH,当产生比CO2酸性更强的酸(如磷酸、硫酸、乙酸等)时,血液中HCO3-/ CO2缓冲对便发挥缓冲作用,其中HCO3-可与代谢产生或外合产生CO2和H2O。增加的CO2大部分从肺部排出或通过血浆中蛋白质缓冲对和与之作用,,使〔CO2〕降低;减少的HCO3-可通过肾脏进行调节而得到补充,从而使〔HCO3-〕,〔CO2〕和〔HCO3-〕/〔CO2〕都恢复正常。当人体新陈代谢过程中产生的碱进入血液时,血液中的H3O+便立即与它结合生成水。H3O+的消耗有H2CO3的解离来补充,结果也使血液的pH 保持稳定。
在正常血浆中,〔HCO3-〕∶〔CO2〕= 20∶1
pH=6.1+lg20/1=7.4
异常结果:
降低:见于代谢性酸中毒和代偿性呼吸性碱中毒。
升高:见于代谢性碱中毒和代偿性呼吸性酸中毒。
检查前:抽血前要说明是否吸氧,血标本应隔绝与外界空气接触并及时送验。动脉血气分析采血部位,一般为桡动脉、肱动脉、股动脉等。若需要静脉抽血,须将前臂放入45℃温水中20min,使静脉血动脉化。抽血时不宜运用止血带。
检查后:使用某些药物可使血液酸碱度升高或降低,如使用碳酸氢钠、依他尼酸、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使血液酸碱度升高;使用四环素、异烟肼、苯乙双胍、氯化铵可使血液酸碱度降低。
不适宜人群;没有
老年人呼吸性酸中毒,老年人代谢性酸中毒,老年人糖尿病酮症酸中毒,新生儿晚期代谢性酸中毒,近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒,硼酸中毒,小儿肾小管性酸中毒,糖尿病酮症酸中毒,I型肾小管性酸中毒,混合型肾小管性酸中毒