阴离子隙是指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差,它可鉴别不同类型的代谢性酸中毒。通常以(Na+ -C1- —HC03- )表示。这是判断代谢性酸中毒的重要指标,对许多潜在的致命性疾病的诊断可提供重要线索。
AG=(Na++K+)-(Cl--HCO3-),一般是利用血清中的电解质含量运算。血清K+浓度较低,且较恒定,对AG影响轻微,故上述公式可简化为AG=Na+ -(Cl-+HCO3-)。AG正常参考值为8-16mol/L,平均12mmol/L。临床上利用血清主要阴、阳离子的测定值即可算出AG值,它对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定的价值。
异常结果:
增高:见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。阴离子间隙正常的代谢性酸中毒如高血氯性代谢性酸中毒。
减低:见于低蛋白血症等。
需要检查的人群:严重低氧血症,肾功能不全导致氮质血症或尿毒症。
不合宜人群:其他高发病症,不属于这项检查。
检查前禁忌:避免乱吃药。
检查时要求:保持轻松状态,配合医生。
在常规检测中测定的只是部分阴离子(如Cl-和 ),称其为“可测定阴离子”,占阴离子总数的85%。从全部阳离子总数中减去“可测定阴离子”,其差值称为AG。由于Na+占阳离子总数的90%,故通常以Na+代替阳离子总数。
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