肝脏是人体重要的排泄器官之一,许多内源性物质如胆汁酸、胆红素、胆固醇等,以及外源性物质,如药物、毒物、染料等,在肝内进行适当代谢后,可经肝细胞排泄至胆汁。肝细胞损害时,上述物质的排泄功能减退。据此,可外源性地给予人工合成色素,测定肝脏清除及排泄能力,作为肝功能试验项目之一。
15min中ICGR为0-10%,每增加5岁,滞留率可增加0.2%-0.6%。
在各种肝胆疾病早期,血中ICGR增加。慢性肝炎ICGR多在15%-20%之间,活动性者更高,肝硬化时可达35%。肝炎的病变程度与其病期及黄疸程度有关,在恢复期本试验能较早地恢复正常。脂肪肝本试验多为正常。如改变ICG的负荷量,算出最大消除率(ICGRmax),有助于潜在性肝硬化的诊断。肝癌时ICGR取决于是否肝纤维化,无肝纤维化者ICGR正常。因此本试验用于判断肝癌患者有无肝纤维化存在。ICGR增高还见于慢性家族性非溶血性黄疸(Rotor综合征)、总胆管阻塞、恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸等。本试验与BSP试验阳性率相似。此外,还可用来测定肝血流量等。
(1) 采用时间要准确,采血后应及时分离血清。ICG具有感光性,应避免光照,及时测定,>6h可影响结果。
(2) 对肥胖、水肿、腹水患者,应按标准体重计算ICG用量,否则易偏大。
(3) 从理论上推测,成人每千克体重相当于50ml循环血浆量,故按0.5mg/kg ICG注入,在注射零时血浆中ICG浓度为0.5mg/50ml,即10mg/L。算ICG滞留率时以此为准。
(4) ICG在蛋白质溶液中稳定性好,在做ICG标准曲线时加入适量血清,以增加显色的稳定性,并得到和血清一致的结果。
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