乳酸在体内的增加主要是血氧的缺乏,导致三羧酸循环中丙酮酸需氧氧化障碍,糖酵解速度增加,即丙酮酸还原成乳酸的速度增加,血中乳酸与丙酮酸比值增高及乳酸增加。出现高乳酸血症。乳酸的测定一般用全血乳酸分光光度法或血浆乳酸的比色法。
全血乳酸0.5-1.7mmol/L(5-15mg/dl)。血浆中乳酸含量约比全血中含量高7%。脑脊液乳酸含量与全血接近,但中枢神经系统疾病时可独立改变。24h尿液排出乳酸量为5.5-22mmol。
异常结果:乳酸为体内血氧缺乏时的糖酵解产物,无论是循环衰竭还是呼吸衰竭,都有可能造成危及生命的乳酸中毒症。
此时血中乳酸通常超过7mmol/L,甚至高达25mmol/L,有资料表明在高乳酸血症中,乳酸水平低的存活率达65%,而乳酸水平>10.5mmol/L存活率仅30%。
需要检查的人群:儿童。
检查前:(1) 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
(2) 体检前一天的晚八时以后,应开始禁食12小时,以免影响检测结果。
(3) 抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难。
检查后:(1) 抽血后,需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血肿。
(2) 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异,有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫,可能会因未完全止血,而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些,才能完全止血。如有出血倾向,更应延长按压时间。
(3) 抽血后出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。
(4) 若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。
检查过程:抽血,抽血检查一般采静脉血,由医生或护士抽血。抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的,抽血量一般在2-20毫升,最多不会超过50毫升。然后由医生检查。
乳酸性酸中毒