血栓弹力图介绍：

血栓弹力图(thromboela-stogram，TEG)是反映血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度)的指标，因此影响血栓弹力图的因素主要有：红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。血栓弹力图的主要指标有：① 反应时间(γ)表示被检样品中尚无纤维蛋白形成；② 凝固时间(κ)表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性；③ 图中两侧曲线的最宽距离(ma)表示血栓形成的最大幅度；④ 血栓弹力图(ε)，表示血栓的弹性的大小；⑤ 最大凝固时间(m)，表示凝固时间至最大振幅的时间。目前血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。

血栓弹力图正常值：

表1。

血栓弹力图临床意义：

(1) 血栓性疾病：肾病综合征、尿毒症、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心绞痛、心肌梗死、脑梗死(脑梗塞)、动静脉血栓形成等，r值及K值明显减少，而ma值及mε值增大。
(2) 血小板异常性疾病：原发性和继发性血小板减少症，r和K值增大，而ma值和mε值值降低。血小板功能异常性疾病则ma值和mε值明显降低。
(3) 凝血因子缺陷性疾病：血友病类出血性疾病，r值及K值显著增加，而ma值及mε值降低。
(4) 纤溶亢进性疾病：原发性纤溶症、播散性血管内凝血(弥散性血管内凝血)的继发性纤溶，在突发纤溶时，TEG可示纤溶的强度和速度。

血栓弹力图注意事项：

避免人为因素对图形的影响。常见的人为因素有以下几种：
(1)操作不慎：
①盛血杯未放到反应池底部，造成图形头部混乱(图1)。

纠正方法：将盛血杯放入反应池后向下按紧。
②开始时未松开调节螺丝，造成图形无头(图2)


纠正方法：记好螺丝的开关方向，血及石蜡油放好后立即松开螺丝。
③关机时画笔停点距中线较远，再开机时画笔抖动剧烈，未描出r值(图3)。


纠正方法：画笔接近中线再关机。
④由于放入图纸过多将画笔抬起致使图形中间断裂(图4)。


纠正方法：放入图纸量需适中，以转动图纸时压纸板能自由活动为宜。
(2)由于盛血杯不干净：内有未洗净的石蜡油等造成图形一侧平直(图5)。


纠正方法：盛血杯及小圆柱体需用硫酸钡彻底洗净、擦干。
(3)由于震动：
①机器工作时突然一次震动使r值未成直线(或有小毛刺)(图6)。


②震动使图形凹一块(图7)。


③一定频率震动(楼上电钻钻孔)造成图形边缘锯齿状(图8)。


纠正方法：避免任何因素的大小震动，机器需放在平稳、固定的台面上。
(4)由于石蜡油量不够
①未加石蜡油，图形出现鱼翅状(图9)。


②石蜡油量少，造成图形畸形(图10)


纠正方法：石蜡油需盖满盛血杯口。
(5)由于机器故障
描图笔一端和图纸接触好，另一端接触不良，造成图形毛刺(图11)。


纠正方法：请有关人员检修仪器。

血栓弹力图检查过程：

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