心肺功能运动试验（CPET）介绍：

心肺功能运动试验为一种诊察手段，在负荷递增的运动中反映人体的心肺功能指标，经过对各项参数的综合分析，了解心脏、肺脏和循环系统之间的相互作用与贮备能力。 常用指标：最大摄氧量(maximaloxygen.uptake，VO2max)、代谢当量(metabolicequivalent，MET)、氧通气等量(VE/Vo2)、无氧阈(anaerobicthreshold，AT)、运动最大通气量(MVV)、心排血量(cardiac output，CO)、每搏量(stroke volume，SV)、每搏氧耗量(O2 pulse)、二氧化碳排出量(carbon dioxide output，Vco2)、每分钟通气量(VE)、终末潮气氧分压(PETo2)、终末潮气CO2分压(PETco2)、生理死腔(Vd/Vt)、呼吸困难指数(Dyspnea index)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)。

心肺功能运动试验（CPET）正常值：

(1)VO2max(L/min)=0.001B×(61.45-10.7Z-0.372Y)，其中B为体重(kg)，Z=1(男)或2(女)，Y为年龄(岁)。
(2)最快心率(次数/min)=210-0.65Y，其中Y=年龄(岁)。
(3)最大每搏氧量(ml/每搏)=VO2max(ml/min)/最快心率(次数/min)。
(4)VEmax/MVV(%)<70 %。
(5)最快呼吸频率(次数/min)=35-50。
(6)PA-aDO2(kPa)<(11.4+0.43Y)×0.133，其中Y=年龄(岁)，0.133=mmHg转换为kPa的系数。

心肺功能运动试验（CPET）临床意义：

临床用途：用于探讨循环与呼吸系统的生理和病理生理，了解病程进展程度，判断疗效及预后，对劳动力鉴定、康复医疗有价值。
(1)、阻塞性通气功能障碍时，由于VA/Q失调，休息时Vd/Vt可增高，运动期间不下降，VE/Vco2、VE/Vo2、PA-aDO2亦增高。VO2max峰值未能形成平台，最大每搏氧量下降，最快心率下降。由于呼吸功增加，功效减低，VEmax/MVV增加。
(2)、限制性通气功能障碍时，由于肺顺应性减低引起呼吸频率增快，特别当增加运动负荷后，Vt减少。由于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调，引起Vd/vt与PA-aDO2增高。由于低氧血症对通气的刺激，引起VE/VCO2、VE/VO2增高，其他改变有VEmax/MVV增加，VO2max与最快心率减低。
(3)、胸壁疾病时，由于对通气的机械限制，引起VEmax、最快心率与VO2max的减低，而PaCO2增高。
(4)、运动诱发性哮喘时，由于支气管痉挛，在剧烈运动后2-15 minPEF与FEV1均减低。
(5)、肺血管疾病时，由于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调，引起Vd、Vd/Vt、VE/VCO2、VE/Vo2增高，肺动脉压增高，VO2max减低，最快心率正常或减低。

心肺功能运动试验（CPET）注意事项：

(1)、绝对禁忌证：急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水肿、重度主动脉瓣狭窄。
(2)、相对禁忌证：未控制的高血压病、严重贫血、中度主动脉瓣狭窄、不合作患者。
(3)、检查时如果出现如下情况时，应立即终止心肺运动试验：
①出现急性损害情况面色苍白、大汗、恐惧、头晕、迷糊。
②严重呼吸困难，出现新的发绀。
③复杂的室性心律失常、室上性心动过速、显著的心动过缓。
④出现心前区疼痛，伴缺血性ST、改变大于2mm。
⑤严重高血压(240/140mmHg)。
⑥收缩压下降>10mmHg时。
⑦严重疲劳、严重腿痛或间歇跛行不能踏板者。

心肺功能运动试验（CPET）检查过程：

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