葡萄糖耐量试验(GTT)是一种葡萄糖负荷试验,用以了解机体对葡萄糖的调节能力。胰岛β-细胞反应正常时,升高的葡萄糖浓度可在2-3h调整到正常范围。当空腹血浆葡萄糖浓度在6-7mmol/L之间而怀疑为糖尿病时,需以此试验明确诊断。
正常人葡萄糖耐量在口服葡萄糖后0.5-1h血清葡萄糖水平升高达峰值,在7.78-8.89mmol/L(140-160mg/dl)。2h后,恢复至空腹血糖值,每次尿液标本中尿糖检测阴性。
异常结果:
(1) 急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5-1.5小时之间血糖急剧增高,可超过正常。
(2) 内分泌疾病,如肾上腺皮质机能亢进疾病(如柯兴综合征),有70%-80%病人有糖耐量降低;反之肾上腺皮质功能减退,垂体前叶功能不全等,都可呈现低平糖耐量曲线。
(3) 慢性胰腺炎患者常呈现糖尿病曲线。
(4) 肝脏疾病,慢性肝炎患者可出现糖耐量降低。
(5) 心肌梗塞的急性期可能出现糖耐量降低,这可能与病人处于应激状态有关。
(6) 肥胖症可出现糖耐量曲线异常,由于医学教 育网 原创脂肪细胞对胰岛素不敏感,糖耐量常可降低。单纯性肥胖糖耐量亦可正常或呈低平曲线。
(7) 肾性糖尿:由于肾小管重吸收机能减低,肾糖阈下降,以致肾小球滤液中正常浓度的葡萄糖也不能完全重吸收,此时出现的糖尿,称为肾性糖尿。
需要检查的人群:
(1) 无糖尿病症状,随机或空腹血糖异常者。
(2) 无糖尿病症状,有一过性或持续性糖尿。
(3) 无糖尿病症状,但有明显糖尿病家族史。
(4) 有糖尿病症状,但随机或空腹血糖不够诊断标准。
(5) 妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染,出现糖尿者。
(6) 分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体。
(7) 不明原因的肾病或视网膜病。
检查前:(1) 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
(2) 体检前一天的晚八时以后,应开始禁食12小时,以免影响检测结果。
(3) 抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难。
检查后:(1) 抽血后,需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血肿。
(2) 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异,有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫,可能会因未完全止血,而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些,才能完全止血。如有出血倾向,更应延长按压时间。
(3) 抽血后出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。
(4) 若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。
检查方法:抽血。
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