正常人外周血中中性粒细胞的分叶以3叶居多,杆状核细胞较少(0.01-0.05),杆状核与分叶核之间的正常比值为1∶13。如比值增大(即杆状核粒细胞增多),或者出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。如比值减小(表示分叶核粒细胞增多)或分叶在5叶以上的粒细胞超过0.03时,称为核右移。
血细胞自动计数仪:(0.04-0.5)×109/L (40-500/mm3)。
一、中性粒细胞增多:
(1) 急性感染:
① 局部感染:痈疽、疖肿等。
② 全身感染:肺炎、败血症、化脓性扁桃体炎、化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、风湿热、急性阑尾炎、白喉、急性胆囊炎等。
(2) 中毒:
① 药物性:铅、汞、安眠药、洋地黄类、安替比林、砷、虫毒、异种蛋白吸收。
② 代谢性:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、痛风、妊娠中毒症等。
(3) 血液病:急性大出血、急性溶血、急慢性粒细胞白血病、霍奇金病、真性红细胞增多症等。
(4) 组织坏死:心肌梗死、坏疽、新生物坏死、烧伤等。
(5) 其他:脑出血、脑肿瘤、手术后、库欣综合征、黏液性水肿、恶性肿瘤、恶病质等。
二、中性粒细胞减少:
(1) 重症感染:重症败血症、粟粒性结核等。
(2) 特殊感染:伤寒、副伤寒、病毒感染性疾病、立克次体感染、原虫病(疟原虫、黑热病、原虫感染)等。
(3) 血液病:再生障碍性贫血、恶性贫血、白细胞减少性白血病、急慢性淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
(4) 药物:有机溶酶、抗肿瘤药物、抗甲状腺药物、抗痉挛药物、磺胺类药物、酚噻嗪类、氯霉素、合霉素等。
(5) 放射线照射:放射病等。
(6) 胶原性疾病:系统性红斑狼疮等。
(7) 脾脏疾病:斑替(Banti)综合征、肝硬化、费耳替(Felty)综合征等。
(8) 先天性疾病:周期性中性细胞减少症、先天性中性粒细胞减少症、家族性良性嗜酸性细胞减少症等。
(9) 其他:恶病质、血液透析等。
嗜中性杆状粒细胞明显升高,淋巴细胞明显减少,嗜酸粒细胞消失,表示感染极为严重,病情凶险,预后极差。
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