胆固醇脂主要在肝脏形成,占总胆固醇四分之三,其变化与总胆固醇基本一致。
酶速率法(37℃):2.34-3.38mmol/L(90-130mg/dl)占胆固醇总量0.70-0.75(70%-75%)(胆固醇酯=总胆固醇-游离胆固醇)。
降低:急症肝炎、重症肝硬化、肝炎。鉴别肝内外黄疸(胆道梗阻总胆固醇升高、胆固醇酯/总胆固醇比值正常;肝内黄疸总胆固醇正常或降低、胆固醇酯/总胆固醇比值降低)。
(1) 检查血脂时,应禁食12h后采血,24h内不饮酒和高脂肪饮食、避免服用有关药物,不做剧烈运动。体位对血脂测定有影响,一般以坐位采静脉血,扎止血带的时间不能超过1min,以免使血脂升高。
(2) 由于血脂在个体内变异较大,最好测两三次(每周1次)取平均值。
(3) 影响血脂测定的药物很多,可使胆固醇升高的有:抗癫痫药、大剂量可的松、左旋多巴、肾上腺素、笨巴比妥、雄激素、辛可芬、氯丙嗪、皮质类固醇、维生素C等;可使胆固醇降低的有:四环素、红霉素、异烟肼、甲磺丁醇、苯乙双胍、氯贝丁酯、烟酸、雌激素、巴龙霉素、促肾上腺皮质激素、左甲状腺素、胰岛素等。
(4) 总胆固醇有随年龄上升而升高的趋势。脑力劳动者比体力劳动者高.因精神紧张可使胆固醇升高。青年女子低于青年男子。女子在绝经后超过同龄男子水平。
(5) 临床上总胆固醇测定值大于8.6mmol/L,认为存在动脉粥样硬化性心血管疾病;小于2.5mmol/L者,常伴有严重的肝功能不全,并提示预后极差。
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家族性异常β脂蛋白血症,暴发性肝衰竭,糖尿病性视网膜病变,老年人脂肪肝,病毒性肝炎,黄疸