尿瘘检测介绍：

尿瘘检测是根据漏尿症状及有滞产、难产手术或妇科手术等病史及妇科检查发现阴道无有漏尿孔道。尿瘘(urinary fistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。

尿瘘检测正常值：

检查无发现有漏尿孔道。

尿瘘检测临床意义：

异常结果：
(1) 简单尿瘘：膀胱阴道瘘，位置不高，瘘孔大小不到3cm。尿道阴道瘘，瘘孔小于1cm。膀胱宫颈阴道瘘，宫颈活动，瘘孔较易暴露者。阴道瘢痕较轻，容易暴露。未曾修补过，无合并症。
(2) 复杂尿瘘：膀胱阴道瘘，瘘孔大小超过3cm，或输尿管口接近瘘孔缘不到0.5cm，或瘘孔虽未超过3cm，但紧贴耻骨弓后方或深入侧穹隆不易暴露者。尿道阴道瘘，瘘孔超过1cm，或为横断，完全纵裂或部分缺损。膀胱宫颈阴道瘘，宫颈深裂，位置固定。尿粪联合瘘(直肠瘘孔小或位置低瘢痕不重)，或为多发性尿瘘。有中度瘢痕。曾经修补失败，或合并膀胱结石，会阴重度撕裂。因癌症、结核或放疗损伤引起的尿瘘。
(3) 最复杂尿瘘：尿道完全缺损。尿瘘合并阴道重度瘢痕狭窄或闭锁。尿粪联合瘘，直肠瘘孔巨大，或位置高，瘢痕重不易暴露。
美蓝试验： 美蓝液自阴道流出者为膀胱阴道瘘或膀胱尿道阴道瘘。若自子宫颈流出，为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘。
靛胭脂试验：美蓝试验阴性者，可出现蓝染尿即可确诊为输尿管阴道瘘。
需要检查的人群：有漏尿、发热、腹胀、腹水症状的人群。

尿瘘检测注意事项：

不合宜人群：经期妇女。
检查前禁忌：检查应在月经干净后的3-7天。
检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。对一些合并阴道瘢痕狭窄闭锁，或部位高、瘘孔很小，通过一般检查不能看清者，须借助特殊检查来确诊。

尿瘘检测检查过程：

嘱患者咳嗽时即见尿从尿道口溢出，此时如用食、中两指伸入阴道内，分别置于尿道两旁(注意不能压迫尿道)，用力将尿道旁组织向耻骨方向托起，以恢复膀胱和尿道间的正常角度和尿道内阻力，然后嘱患者咳嗽，如尿液不再溢出，不但可确诊为压力性尿失禁，亦提示有手术治愈的可能。检查时必须仔细寻觅瘘孔，必要时做美蓝试验以资鉴别。避免将小的尿瘘误认为压力性尿失禁。

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