药品名称：

【通用名称】硝酸甘油注射液^[药典]

【英文名称】Nitroglycerin Injection^[药典]

【汉语拼音】Xiao Suan Gan You Zhu She Ye

成份：

化学名称：硝酸甘油
化学结构式：

分子式：C₃H₅N₃O₉
分子量：227.09
辅料为：无水乙醇。

所属类别：

化药及生物制品>>心血管系统药物>>血管活性药>>血管扩张药

化药及生物制品>>心血管系统药物>>抗心绞痛药>>硝酸酯及亚硝酸酯类

性状：

本品为无色的澄明液体。

适应症：

用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

规格：

1ml;5mg

用法用量：

注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

不良反应：

1.头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。
2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
3.治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
4.晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
5.逾量时的临床表现，按发生率的多少，依次为；口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热、甚至抽搐

禁忌：

禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用.

注意事项：

1.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。
2.小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。
3.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
4.发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。
5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。
6.易出现药物耐受性。
7.如果出现视力模糊或口干，应停药。
8.剂量过大可引起剧烈头痛。
9.静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。
10.静脉使用本品时须采用避光措施。

孕妇及哺乳期妇女用药：

尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必要时方可用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌，故孕妇静脉用药时应谨慎。

儿童用药：

儿童患者用药的安全性和效果尚不确定。

老年用药：

尚不明确。

药物相互作用：

0. 1.中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。
2.与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。
3.阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。
4.使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。
5.枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。
6.与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
7.与其他拟交感类药如去氧肾上腺素、麻黄碱或肾上腺素同用时可能降低心绞痛的效应。
8.与三环类抗抑郁药同用时，可加剧抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。

药物过量：

过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与呕吐、腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。

药理毒理：

主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮(NO)，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。
硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。
治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。
心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。

药代动力学：

静脉滴注即刻起作用。主要在肝脏代谢，迅速而近乎完全，中间产物为二硝酸盐和单硝酸盐，终产物为丙三醇。两种主要活性代谢产物1，2-和1、3-二硝酸甘油与母体药物相比，作用较弱，半衰期更长。代谢后经肾脏排出。

贮藏：

遮光，密封，在阴凉处（不超过20℃）保存。

包装：

1.无色安瓿，每支1ml。每盒2支。
2.无色安瓿，每支1ml。每盒10支。

有效期：

24个月

执行标准：

《中国药典》2010年版二部

批准文号：

国药准字H44020569

生产企业：

广州白云山明兴制药有限公司

【企业名称】	广州白云山明兴制药有限公司
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