药品名称：

【方名】实脾散^{《重订严氏济生方》}

【汉语拼音】Shi Pi San

主要成份：

白术 白茯苓 木香 木瓜 厚朴 甘草 干姜 附子 槟榔 草果

所属类别：

中药>>中成药>>温化寒湿药>>温化寒湿剂

组成：

厚朴_{去皮，姜制，炒}白术 木瓜_去瓤木香_不见火草果仁 大腹子 附子_{炮，去皮脐}白茯苓_去皮干姜_{炮，各一两（各30g）}甘草_{炙，半两（15g）}

用法：

上咀，每服四钱（12g），水一盏半，生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时服（现代用法：加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌减）。

功用：

温阳健脾，行气利水。

主治：

脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。

鉴别：

真武汤与实脾散均治阳虚水肿，具温补脾肾，利水渗湿之功。前者以附子为君，不用于姜，故偏于温肾，温阳利水之中又佐以芍药敛阴柔筋，缓急止痛，故其主治阳虚水肿见腹痛下利、四肢沉重疼痛等；实脾散以附子、干姜共为君药，故温脾之力胜于真武汤，且佐入木香、厚朴、槟榔、草果等行气导滞之品，主治阳虚水肿兼有胸腹胀满等气滞见症者。

辩证要点：

本方为治疗脾肾阳虚水肿之常用方。临床应用以身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟为辨证要点。

加减变化：

若气短乏力，倦惰懒言者，可加黄芪补气以助行水；小便不利，水肿甚者，可加猪苓、泽泻以增利水消肿之功；大便秘结者，可加牵牛子以通利二便。

现代运用：

本方常用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水等属于脾肾阳虚气滞者。

使用注意：

若属阳水者，非本方所宜。