2015-01-28

Asthma: diagnosis and monitoring of asthma in adults， children and young people（Draft for consultation）

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2015年1月，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了成人，儿童和青少年哮喘的诊断和监测指南（征求意见稿）。以下为指南补充更新点哮喘诊断：初始临床评估· 对疑似职业性哮喘的检查可通过对新诊断为..显示全部 >>

2015年1月，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了成人，儿童和青少年哮喘的诊断和监测指南（征求意见稿）。以下为指南补充更新点哮喘诊断：初始临床评估· 对疑似职业性哮喘的检查可通过对新诊断为哮喘或哮喘控制不佳的就业人员进行询问： ——不工作时症状较好？ ——节假日期间症状较好？确保记录所有答案以供日后查看[1.1.7]哮喘诊断：客观测试· 肺功能检测可作为成人，16岁以上青少年和5-16岁儿童的一线检测方法。FEV1/FVC ＜0.7可视为气道阻塞性疾病（阻塞性肺量测定）的阳性结果。见推荐1.2.2[1.1.9]· 对阻塞性肺量测定（FEV1/FVC＜0.7） 的成人及年龄低于16岁的青年患者进行支气管扩张剂可逆性（BDR）测试。FEV1改善率≥12%，同时容量增加≥200ml，可视为结果阳性。[1.1.10] · 对阻塞性肺量测定（FEV1/FVC＜0.7）的5-16岁儿童进行BDR测试。FEV1改善率≥12%可视为结果阳性。[1.1.11]· 成人及16岁以上青少年考虑诊断哮喘时，可进行FeNO测试。FeNO水平≥40 ppb时可视为结果阳性。[1.1.16]· 对成人及16岁以上青少年若肺功能检测或以下任何一种检测均不确定时，应进行组胺或乙酰甲胆碱激发试验： ——FeNO水平≥40 ppb且峰值流量计无变化 或 ——FeNO水平≤39ppb且峰值流量计变化 PC20≤8 mg/ml视为结果阳性[1.1.19]年龄低于5岁儿童哮喘的诊断· 年龄低于5岁儿童哮喘的症状治疗是基于观察和临床判断。儿童年长后若仍怀疑哮喘，可进行客观检测（通常5岁左右），可进行相应检查和诊断[1.2.1]监测哮喘控制· 对成人及16岁以上青少年哮喘患者的监测控制可考虑使用验证的呼吸问卷（哮喘控制问卷或哮喘控制测试）。[1.3.2]· 每次评审成人及5岁以上儿童监测哮喘控制时，可使用肺功能检测（FEV1）或峰值流量变化。[1.3.3]· 哮喘患者吸入器技术的监测： ——每次哮喘发作 ——吸入装置改变 ——每年评审[1.3.7]