2011-03-15

为响应第62届世界卫生大会关于预防和控制耐多药结核病及广泛耐药结核病的决议，《耐药结核病规划管理指南2011年更新版》旨在成为公共卫生专业人员工作的重要工具。2009年第62届世界卫生大会上通过WHA62.15决议，呼吁..显示全部 >>

为响应第62届世界卫生大会关于预防和控制耐多药结核病及广泛耐药结核病的决议，《耐药结核病规划管理指南2011年更新版》旨在成为公共卫生专业人员工作的重要工具。2009年第62届世界卫生大会上通过WHA62.15决议，呼吁成员国为耐药结核病患者的关怀及管理制订出全面可行、合理的框架。指南中讨论的关于耐药结核病规划管理最迫切的问题包括：患者发现、耐药结核病、治疗方案、治疗效果监测、关怀模式选择。使用指南的目标人群主要为结核病防治领域的工作人员和医生，以及在资源有限地区为耐药结核病患者关怀提供技术及经费支持的合作伙伴和组织。国际专家撰写委员会分别于2006年及2008年出版了指南的前两个版本。目前的2011年指南更新版遵循了WHO指南评估委员会在《指南制订手册(2010)》中提出的要求。指南更新工作始于2009年，确定指南的范围，通过系统综述的方法来总结数据。使用“GRADE”方法（推荐等级的评估、制定与评价）来审核数据及提出建议。这个过程涉及到三个小组：指南制订过程中由不同结核病领域的技术专家组成的WHO指南领导小组、包含临床医生在内的多学科外部专家组成的指南制订小组及进行同行评审及制订最终草案的外部审查专家小组。建议指出广泛使用分子生物学技术为利福平耐药患者提供快速药敏检测，并给予正确的治疗。在治疗期间进行痰培养对早期发现治疗失败患者仍然十分重要。通过系统综述获得的最佳信息有助于确定耐多药结核病的有效治疗方案及治疗时间。建议对于HIV/TB双重感染者在进行二线抗结核治疗的同时早期应用抗逆转录病毒治疗。建议对耐药结核病治疗管理采取门诊治疗模式而非住院治疗模式。鼓励国家结核病防治规划实施者、公共卫生决策者和参与耐多药结核病控制实施并提供技术支持的伙伴应用这些建议来指导自己的工作，并更新本国指南。希望这些工作可以鼓励收集更多的证据并开展新的研究，尤其是在广泛耐药结核病患者的治疗方案及治疗时间方面。