2010-10-01

Regional anaesthesia and antithrombotic agents:recommendations of the European Society of Anaesthesiology

Eur J Anaesthesiol 2010;27:999?1015.

欧洲麻醉学会（ESA）《欧洲麻醉学杂志》（European Journal of Anaesthesiology，2010年12月） 发布了区域麻醉与抗凝药物指南，该指南较既往指南，囊括了新型抗凝药物及围术期停用抗血小板药物患者支架置入术后血栓形..显示全部 >>

欧洲麻醉学会（ESA）《欧洲麻醉学杂志》（European Journal of Anaesthesiology，2010年12月） 发布了区域麻醉与抗凝药物指南，该指南较既往指南，囊括了新型抗凝药物及围术期停用抗血小板药物患者支架置入术后血栓形成的相关内容。由于接受抗凝药物治疗的患者存在高脊髓硬膜外血肿危险，对于该类患者采取轴索麻醉仍存在争议。一般认为，在严格遵循指南建议的抗凝药物用药时间间隔下，行轴索麻醉并拔除导管可以改善患者的安全，并降低血肿发生危险。许多国家的麻醉学会都已制定了恰当的指南，但还没有统一的标准。综合考虑新型抗凝药物的引入以及关于围术期停用抗血小板药物患者支架置入术后血栓形成的最新报道，指南的内容已被拓宽，需要予以修订。为了克服指南内容及适用性方面的缺陷，欧洲麻醉学会积极制定了适用于整个欧洲大陆的新综合性指南。 该最新版指南中强调了以下问题：为了最大限度地减少行区域麻醉时发生出血并发症，应该谨慎并避免有创穿刺。若围术期计划抗凝时出现血性穿刺液，则应该考虑推迟手术。此外，导管应于术前晚置入。区域麻醉禁忌用于接受全抗凝治疗的患者。拔出导管的危险与导管置入相似，应该遵循相同的标准。在术后恢复期及拔出导管后有必要进行适当的神经学监测。在权衡对患者的风险与收益之后，可最终决定对应用影响止血的药物的患者施行局部麻醉。