2016-02-29

中华风湿病学杂志.2016,20(2):127-131.

RA 是一种自身免疫性、系统性的慢性炎症性多关节炎，目前尚无治愈方法。随着RA 病程的进展，患者会出现关节畸形、残疾，劳动力丧失，严重影响生活质量，无论对患者本人还是其家庭都有极大影响，同时也给国家和社会带..显示全部 >>

RA 是一种自身免疫性、系统性的慢性炎症性多关节炎，目前尚无治愈方法。随着RA 病程的进展，患者会出现关节畸形、残疾，劳动力丧失，严重影响生活质量，无论对患者本人还是其家庭都有极大影响，同时也给国家和社会带来巨大的经济负担。 慢病管理（chronic disease management，CDM）是指组织慢性病专业医生、护士、药师、康复科医师、精神科医师、营养师等作为一个医疗团队，为慢性病患者提供全面、连续、主动的管理，从而达到促进健康、延缓疾病进程和降低伤残率、降低医药费用的一种科学管理模式。发达国家的RA 慢病管理经验显示， 以护理专家主导的慢病管理模式在RA 并发症的监控和管理、指导患者进行病情自我评估方面都具有优势，慢病管理门诊被证明对RA患者的健康结局有益， 且可降低医疗费用。近年来我国各地区医院相继开展了风湿免疫疾病的慢病管理，尝试为患者提供疾病知识、用药指导、生活干预、康复训练等方面的健康指导，以促进患者的自我管理。但由于缺乏规范化和具有循证医学依据的风湿病慢病管理指导标准， 影响了管理流程的标准化和管理结局的客观评估。鉴于此，2014 年10 月全国35 个地区的86 名护理专家学者聚集四川成都，发起成立了“风湿免疫疾病慢病管理全国护理专家协作组”，计划对常见风湿免疫病慢病管理的规范化、系统化形成“专家共识”，以便指导广大护理人员及健康管理者更好地进行风湿病慢病管理实践。与会专家首先拟定了《类风湿关节炎慢病管理专家共识（2014 版）》，该共识经46名风湿免疫科护理专家讨论修改形成，旨在为我国各地区医院的RA 慢病管理工作提供指导， 促进我国风湿免疫疾病慢病管理的发展。