盆腔脓肿:结核性?

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医生,您好,我予三年前患结核性腹膜炎,且经药物治疗后正常,但在检查时发现盆腔内有个小包块,没引起重视,今年8月份,感觉腹坠,就到医院检查,多个医院都认为是囊肿,后至华西附二医院检查,也判定为巧克力囊肿,随之住院经行了手术,在手术时发现:盆腔脓肿:结核性?及肠粘连,对脓肿壁送冰冻,结果显示:肉芽肿性炎伴坏死,疑结核。然后住院休息段时间后出院(出院期间,华西医院结核专家来会诊,由于我对以前吃的药记不住了,所以医生就暂时开了可乐必妥,丁胺卡拉抗感染,输液对症治疗,并建议我出院去结核科检查),出院后,由于缺乏病理报告加上家离成都远,长期待在那也不是办法,所以我们就先回了老家,现在不知道接下来我们该怎么办,希望医生您能慷慨解囊。谢谢!
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:你好,患者为结核性脓肿,主要还是属于结核的进展导致脓肿的形成。主要还是采取脓肿外引流,其次就是采取抗结核治疗
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李爱华 滨江社区卫生所妇产科 一级丙等
擅长:妇科人流,妇科炎症
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中药妇炎丸治疗宫颈、子宫、输卵管、卵巢疾病、盆腔脓肿,炎性包块、积液,输卵管堵塞性不孕等症的治疗采用同治法
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结核性盆腔脓肿可以选用药物治疗,主要是以抗生素为主,如果脓肿较大或经药物治疗疗效不好者,要考虑手术治疗。对脓肿位置较低者,可从后穹窿切开引流或用注射器将脓液抽出,再向脓腔中注入抗生素。

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结核性盆腔脓肿和盆腔积液区别在于由结核杆菌引起女性生殖器炎症称为生殖器结核,又称结核性盆腔炎,盆腔积液多发生在排卵后或早孕期,多可自然消失,不用担心,平时要注意合理作息。

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立位腹部平片检查:盆腔脓肿除一般腹腔脓肿所表现的脓腔内液平面和反射性肠淤胀、肠粘连以及盆壁脂肪线模糊或消失外,其特点是侧位观察骶骨前直肠不充气,或周围有受压征象。

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盆腔脓肿还是挺严重的。因为盆腔脓液增多,脓腔内压力加大,可以破入直肠,引起下腹部的疼痛症状突然减轻。也可以破入腹腔内,引起弥漫性腹膜炎,导致腹痛范围加大,腹痛加剧,体温升高等现象出现。

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盆腔脓肿是厌氧菌感染引起的,需要抗炎治疗,必要的时候需要手术治疗。常见病因为下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良以及邻近器官炎症蔓延。形成的病原体多为需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体等。

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心率加快和下腹部疼痛、急性腹痛,同时伴阴道分泌物增多,子宫异常出血。盆腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛,子宫和双附件区亦触痛剧烈,由于触痛拒按,双合诊多不满意。症状持续恶化,出现弛张型高热,腹膜刺激征更加明显,出现直肠压迫感、排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状,并有全身中毒症状。

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