二型糖尿病患者还可发生酮症酸中毒。
酮症酸中毒因血糖控制不佳,机体脱水较多,酮体产生较多,排泄较少。大量酮体还能引起酸碱平衡紊乱、血管扩张、血压降低等一系列改变,严重者可致重要器官缺乏灌注、多器官功能衰竭、严重者可致死亡。所以临床中必须重视对二型糖尿病的及时处理,以免出现风险。
饮食以清淡营养均衡为宜,切忌暴饮暴食以免使病情恶化。同时,也应重视维生素及微量元素的适量补充。多吃新鲜水果蔬菜和含纤维素丰富的食品,防止便秘。还要适当运动,增强体育锻炼。
2型糖尿病酮症中毒护理措施有:
1、患者需要卧床休息,注意保暖。
2、可给予患者脂肪低、糖类低的食物,鼓励饮水。
3、及时建立静脉通路,遵医嘱及时补充血容量,确保胰岛素及时给药,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。输液时应根据患者年龄、心、肺肾功能情况,适当调整补液成分和速度,避免引起心力衰竭、肺水肿等并发症。
4、吸氧。
5、密切观察病情变化,有条件者给予心电监护。观察生命体征、意识、瞳孔、尿量等,准确记录出入量。
糖尿病酮症酸挂内分泌科就诊治疗。
糖尿病酮症酸症症,也叫高血糖酮症酸中毒、糖尿病急性并发症、糖尿病非酮症高渗性昏迷,是在各种原因下出现的糖尿病症状之一,是糖尿病严重的并发症之一,患上糖尿病酮症酸中毒时需要去医院就诊治疗。根据发病原因、临床表现不同,内分泌科可以将糖尿病酮症酸中毒分为急性和慢性两种,急性发作时会有恶心呕吐、嗜睡、四肢无力等表现;而慢性发病多是因为患者长时间不注意导致。
糖尿病酮症补液原则是用10%的身体重量估计补液量。
第一日的补液量一般不会大于4~6L,重度缺水的患者可以补充到6~8L。补液的速率应从早到晚。治疗后1小时、2小时补水速率为500-1000ml/小时,如果没有心力衰竭,则补水时间短,2小时后1~2L,可快速恢复血液,促进外周血液循环及肾脏的正常运行。前4个小时补充总能量的1/4~1/3,前8~12个小时补充1/2~2/3,再加尿24个小时补充。
2型糖尿病酮症的含义如下。
1型、2型糖尿病酮症是患者体内酮体成分增加的,通常大于0.6mmol/L,尿液通常呈阳性。2型糖尿病患者不容易发生酮症,1型糖尿病患者容易发生酮症。如果2型糖尿病患者有酮症,就意味着胰岛素功能不好,可以少生产胰岛素。
2、2型糖尿病患者的身体主要依靠葡萄糖提供能量。如果身体缺乏胰岛素,葡萄糖就不能利用,在血液中积累,血糖会升高。患者的身体需要能量,可以分解脂肪和蛋白质供应。脂肪分解后会产生酮体。
第三、患者生产的酮体分解脂肪,血糖同时升高,患者的胰岛素功能就会下降。在2型糖尿病酮症治疗中,应积极应用少量胰岛素,控制血糖,有效补充液。
2型糖尿病酮症的方法如下:
1、酮病的发生主要与体内胰岛素缺乏有关。身体不能分解葡萄糖供能,而是分解脂肪供能,导致酮体产生。如果这种胰岛素缺乏得不到及时纠正,患者可能进一步发展为酮症酸中毒。
2、而且是糖尿病酮症,甚至酮症酸中毒最常见的原因。治疗糖尿病,控制好病情,预防感染的发生是主要的预防措施。
3、对于没有酸中毒,但处于糖尿病酮症阶段的患者,要根据患者血糖、尿糖、尿酮体的测定结果,适当调整胰岛素的剂量,给予输液纠正脱水,直至酮症消失。