不排除是有炎症感染或者是咳嗽变异型哮喘的可能，进一步完善血常规，肺炎支原体等相关检查来查看是否感染，必要需要完善胸片，胸部ct等来查看是否有支气管炎肺炎等，从而来进行对症的抗感染治疗。
四岁宝宝咳嗽厉害可以采取日常护理、药物治疗等方式。
四岁的孩子咳嗽比较严重，可以在平时做一些日常的护理，比如给孩子少量、多次的喝水，让痰液变得稀薄，有助于咳出。同时，要多给孩子拍打后背，用中空手掌从下到上拍打孩子的脊椎，尤其是在孩子咳嗽严重的情况下，可以促进孩子的咳痰。还可以遵医嘱用糖浆来缓解咳嗽和化痰。
咳嗽持续两天后要及时到医院就诊，请医生诊断肺部状况，同时还要进行血液检测和胸部胸片的检查，以确定是否有下呼吸道感染。如果是肺炎，要按照医生的经验给药。还可以进行雾化治疗。
感冒引起来的咳嗽比较严重的时候，吃点润肺止咳化痰的药物，在这期间检查一下血常规，看看有没有炎症感染，如果确定有白细胞增高，有炎症的情况下应该配合点消炎的药物一块吃。清淡饮食，多吃应季蔬菜水果。
肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
四岁的孩子咳嗽厉害可以雾化治疗和口服止咳化痰类的药物。如口服复方福尔可定口服溶液或者止咳化痰类的中成药。帮助宝宝排痰，可以拍背排痰或者到医院用机械振动排痰.，常见的有呼吸道感染、过敏性咳嗽、异物等。治疗呼吸道感染。主要是抗感染和对症治疗，如果儿童咳嗽严重，可以口服肺力咳，异丙嗪颗粒，小儿止咳颗粒等。过敏性咳嗽，除了要进行抗过敏治疗，还要进行止咳治疗。
夜间咳嗽厉害应该是夜间着凉引起的。表现为干咳、阵咳，咳嗽持续较久，其它症状较轻微。咳嗽是呼吸道感染的基础症状，主要表现为上呼吸道感染、气管支气管炎、急慢性咽炎、各种炎症导致的肺部感染等。咳嗽最常见的病因是上呼吸道感染和咽炎，口服止咳药。如果症状没有改善，可以到正规的医院做详细的检查，确定咳嗽的病因，然后对症治疗。