鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性一般可以从临床症状着手。糖尿病的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。酮症酸中毒病人会吐出一股臭苹果味，但高渗性昏迷病人的尿液中通常没有酮体。两者在治疗和抢救原理上也大同小异，但高渗性昏迷的死亡率比糖尿病酮症酸中毒高。此外，糖尿病高渗状态，会有明显脱水和神经症状，如抽搐、意识障碍、昏迷、偏瘫等。酮症酸中毒有明显的多饮、多食和多尿，以及深大呼吸。
高渗性糖尿病和酮症的处理如下：
1.饮食：如果症状轻微，可以通过饮食调节控制血糖，从而控制糖尿病酮症。建议平时避免使用高糖物质。饮食应清淡多样，富含蛋白质、维生素和纤维素。
2.胰岛素注射：胰岛素缺乏是糖尿病酮症的重要原因之一。建议在医生指导下选择胰岛素注射进行巩固治疗，主要是因为胰岛素治疗可以逐渐使胰高血糖素皮质醇恢复正常，从而改善病情。
3.服用降糖药：在医生的指导下，服用降糖药不仅可以减少疾病造成的危害，而且因为糖尿病是一种慢性病，需要长期使用降糖药来控制，所以饮食非常重要，可以通过调整饮食结构作为辅助治疗进行调整。
高血糖高渗状态是糖尿病的常见急性并发症。
多见于老年人，男女发病率基本相同。大多数患者发病前无糖尿病病史，或糖尿病病情较轻。常见发生原因为急性胃肠炎、胰腺炎，或脑血管、心血管、肾脏病变，应用不当等。常见的有免疫抑制剂、糖皮质激素等。临床检查以高血糖和高渗为主要临床症状。治疗上与糖尿病酮症酸中毒基本相似，首要原则是应积极补液治疗。
糖尿病高渗是一种严重的糖尿病，属于高渗性高血糖，又称为糖尿病非酮症高渗综合征，属于一种非常罕见的高致死率。
这种情况可以出现在所有年纪的人，不过大部分都是在老人中出现的，三分之二以上的患者在出现高渗性高血糖的情况下，并没有确诊为患有糖尿病，所以即便没有患有糖尿病的老人，也要提高警惕。同时，高渗高葡萄糖的症状通常是33.3mmol/L。血液渗透压增高，可出现严重的失血性休克。
血糖升高、脱水是高血糖高渗状态的诱因。内源性皮质醇、儿茶酚胺、胰高血糖素、糖皮质激素等胰岛素拮抗激素，促进肝脏分解糖原和糖异生作用，从而导致体内血糖浓度急剧升高，从而导致高血糖高渗。出现的原因如下：
1、急性感染、急性胃肠炎、严重外伤、手术、脑血管意外等应激状态导致的。
2、甘露醇、糖皮质激素、利尿剂等药物引起。
3、血液透析、腹膜透析等水摄入不足或失水。
4、早期患者可能会因为误诊输入大量葡萄糖液，或因口渴而大量饮用含糖饮料而诱发本病。高血糖高渗应及时到医院内分泌科就诊，预防为主，同时还要注意控制血糖、预防感染等。
高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的预后如何高渗性非酮症的死亡率主要依赖于早期的诊断和治疗，约28%的病人在入院后48小时内因高渗而死亡，所以随着高渗状态的延长，死亡率也会增加。而其他并发症，尤其是感染，是导致患者死亡的重要因素，但因为高渗性非酮症患者多见于老年人，如果早期发现，及时治疗，以免对患者的生命健康造成威胁。
