糖尿病性眼疾,即视网膜病变,通常分为前期和增殖期,可以通过积极控制治愈,但一旦严重的视网膜病变合并视网膜脱离,临床上是无法治愈的。
首先要坚持健康的生活方式,同时遵循有效的后续计划。不管是口服降糖药还是注射胰岛素,血糖都要控制在正常范围内。糖尿病视网膜病变明显的话,初期还可以通过激光治疗使患者的视力恢复正常。但是治疗后也要用药物控制血糖,定期到正规医院进行定期检查。
糖尿病眼病的症状有白内障、波动性屈光不正、开角型青光眼、眼球运动神经麻痹、缺血性视突病变。
糖尿病性眼病患者可出现絮状白斑的症状,也称软渗出。由于视网膜神经纤维层的限制,缺血性坏死逐渐被胶质组织取代,形成絮状白斑,呈灰白色或乳白色。其次,硬性渗出性黄斑也是糖尿病性眼病的症状。患者表现为明显的白色和黄色白斑,大小类似于血管瘤或点状出血,是水肿后神经组织分解引起的脂质堆积。
糖尿病眼病是由以下几个原因引起的:
1.糖代谢紊乱导致视网膜微血管系统的损伤。
2.血糖波动、血糖波动会通过晶状体外渗透压的变化影响晶状体的调节能力。血糖好坏会影响视力,使患者感到远视或近视。而且血糖升高会引起波动性屈光不正,晶状体混浊会导致白内障。
3、视网膜病变、眼底出血、视网膜脱落,有时甚至导致糖尿病患者视力下降或失明。瞳孔部位发生病变的话,还可能发生青光眼。
糖尿病眼病的危险为3大信号:
1、视力下降,糖尿病患者视神经损害或眼底血管病变,导致视网膜组织缺氧,微血管瘤、视网膜静脉扩张、白斑、出血、动脉硬化引起视网膜脱离导致视力下降。
2、瞳孔缩小,糖尿病引起自主神经功能障碍影响瞳孔收缩功能,糖尿病患者瞳孔小于正常人但眼底检查瞳孔扩张剂无效瞳孔放大能力也不如正常人。
3、白内障,糖尿病患者血和眼内房水葡萄糖水平升高,眼内糖代谢受阻形成一种称为山梨醇的物质积聚在晶体内引起晶体纤维肿胀混浊形成白内障。
眼睛看不见的糖尿病患者应立即到眼科进行散瞳检查。
如果形成白内障,需要手术,应立即进行白内障手术。如果是玻璃体积血,使用止血药或促进积血吸收的药物,10-15天玻璃体积血还没有吸收,需要做玻璃切片手术。如果眼底有黄斑水肿,需要进行局部光凝或注射抗VEGF药物。目前糖尿病是引起眼球收缩的主要原因之一,所以糖尿病患者一定要定期到眼科进行散瞳验光。
糖尿病眼病中医的治疗方法如下:
1、阴虚燥热型:养阴益气汤(生地黄、玄参、麦冬、天冬、玉竹、知母、石膏、黄芪、甘草)。
2、血瘀型:加味犀角地黄汤(犀角或水牛角代替,生地黄、白芍、牡丹皮、丹参、麦冬、玄参、三七、茜草)。
3、肾阴虚型:增液汤合六味地黄汤(生地黄、玄参、麦冬、山药、泽泻、茯苓、山茱萸、牡丹皮)或六味地黄汤合女贞子、旱莲草、知母、黄柏。