心肌缺血和冠心病，没有最根本的区别，因为心肌缺血本身是冠心病导致的。心肌缺血是由于冠心病的冠脉狭窄而导致心脏缺血、缺氧，出现一系列的症状，以心绞痛的症状为主，会有胸骨后以及后背的紧缩感、压榨感、绞痛感。
冠心病有可能是心肌缺血的一种临床表现的形式，需要进一步检查看一看。如果症状比较频繁的发作，还是有必要到医院的心血管内科就诊，进一步做冠状动脉CT检查看一看，明确具体是否存在冠心病。
冠心病心肌缺血的主要症状是，当疲劳或精神紧张，心肌缺血病人可有胸骨后或心前区闷痛，或者紧缩样痛，并辐射至左肩左上臂，持续三到五分钟，休息过后能自行减轻，多见心肌缺血。另外还有一些患者由于其他疾病导致心脏功能受损而产生胸痛，如心肌梗塞等，这些都属于心肌损伤性疾病。另外心绞痛还是心肌缺血的常见表现之一，心绞痛虽为心肌缺血的共同临床症状，但心绞痛并非心肌缺血患者所必须具备的一种病症，部分病人会发生无症状性无痛性心肌缺血，且无心绞痛，心肌梗死等症状。
建议冠心病心肌缺血的患者及时进行治疗，以免导致严重后果。
一般情况下，非冠心病心肌缺血的症状有以下几点：
1.心绞痛型：发作时自觉胸部闷痛不适，严重时可能会有剧痛、昏厥的症状；心电图示室性期前收缩，室上性心动过速及心律紊乱。
2.部分患者可伴有恶心、呕吐，也会表现出胸部不适，还会出现呼吸困难、胸闷、胸痛，有时还可表现为心慌、心悸、多汗无力等其他非特异性的症状。
冠心病通常指冠状动脉粥样硬化，一般情况下，没有冠状动脉粥样硬化并不代表没有心肌缺血，具体内容如下：
尽管在临床上，冠状动脉粥样硬化是造成心肌梗死的主要因素，但这不是惟一的病因。冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化而导致的心脏病。另外，主要是因为主动脉瓣膜的损伤，风湿性或其它因素所致的冠状动脉炎，导致冠脉开口狭窄或阻塞，而肥胖性心肌病则是因为心肌过大，导致相对的供血不够，或者是先天性冠状动脉异常所致的心绞痛。
冠心病心肌缺血可以吃以下药，具体分析如下：
冠心病心肌缺血，可以口服抗血小板的药物，比如阿司匹林、华法林、肠溶阿司匹林、抵克立得、氯吡格雷、西洛他唑等，这些都是可以预防血栓的发生，并能有效地预防冠状动脉的硬化。第二种是可以使用一些抗凝剂，比如双香豆素、硝酸香豆素等，这些都是预防心脏内的血块。第三类是β-阻滞药物，包括阿替洛尔、特拉唑嗪、普萘洛尔。