瞳孔散大最常见的原因是外伤引起，如颅底骨折从而挫伤或者损伤动眼神经。颅脑肿瘤、脑出血、脑外伤引起颅内压增高。甚至发生脑疝从而压迫或刺激动眼神经引起。动眼神经瘫痪还有单纯的动眼神经瘫等，这些原因均可引起瞳孔散大。
瞳孔散大有的为一类药品的中毒症状，如果是药品上的症状，应结合解毒功效的药物或输液进行治疗，而且瞳孔散大也可能是脑部损伤的前兆，也可能为酒精类的中毒症状。
脑部的出血量增大以后会出现这种脑疝的情况。现在这种症状要到专业的脑外科进行明确判断。可以选择手术治疗的方式。医生要依照现在的这种症状，才能做出一个明确的判断。是否适合这种手术治疗。
脑出血并发脑疝、两侧瞳孔散大，脑出血并发脑疝、瞳孔，临床表现为两侧瞳孔不等大。初期时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐放大，略不规则，直接及间接接光反应消失。
一侧瞳孔散大可见于动眼神经损伤，海马钩回疝或颈交感神经受刺激、眼外伤、视力下降等。双侧瞳孔散大可见于中脑病变、中枢神经系统感染性疾病。表现为瞳孔散大，对光反射消失，伴有上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌活动障碍和眼睑下垂。
