一般情况下，子宫肌瘤大了是否要切除子宫，需要根据实际情况来判断。
如果子宫肌瘤较大，但是子宫肌瘤没有影响子宫的功能，通常还是可以保留的。一般子宫肌瘤达到5公分以上，就是已经在手术指征范围内，可以及时进行手术治疗。此外，患者应建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。家属要及时给予心理安慰，并一起学习疾病相关知识，消除患者对疾病的恐惧，使其树立治疗信心，保持良好心态。
正常子宫大小是长约7-8cm，宽约4-5cm，厚约2-3cm。但子宫在生理情况下也会增大，如正常怀孕期和产褥期。在某些病理状况下，如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌、与异常怀孕相关的疾病等。所以，如果是生理状况下，是不能缩小子宫的，如果是在病理的状况下，就要对病因治疗。坚持配合缩宫素和活血药物改善子宫大的情况。
子宫痛也可能是要来月经了，具体分析如下：
女性在来月经期间，子宫内膜前列腺素的浓度升高会导致女性出现疼痛。子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫平滑肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等都会导致子宫疼痛。此外，妊娠时也要注意是否有流产。产后也会有子宫复旧不全的情况。所以患者需要注意日常护理，注意保暖，避免着凉。
子宫肌瘤比较大，通常会造成宫腔变大，使得子宫内膜面积增大，同时也会影响到子宫的收缩，因此，大的子宫肌瘤会导致月经量增多，经期也会变长。还会出现头晕、乏力、心悸等症状。
大的子宫肌瘤还可以在下腹部感觉到明显的包块，还可以导致肌瘤脱落到外阴。也有可能会压迫到膀胱，引起尿频、尿急、尿潴留，如果肌瘤向后压迫，还会出现便秘、下腹部的坠胀等症状。
一般情况下，小腹子宫位置硬硬的有可能是要来月经，主要是因为月经来潮前，激素水平的波动，会导致子宫收缩，引起盆腔充血、下腹坠胀感的情况，还会伴随腰酸背痛、肛门的坠胀感的情况。在月经来潮前，这些症状比较常见。一般不影响女性明显的身体变化，建议女性尽量调整心态，认识这些反应是正常的生理现象。如果月经能够如期来潮是正常的情况。如果出现月经延期，推迟10天以上，就需要查找原因。如果是生育年龄的女性，有性生活而又没采取避孕措施，出现月经推迟而且下腹部伴随不舒服、不适感，还需要进行妊娠检查以及B超检查，进而明确原因。
