瞳孔散大最常见的原因是外伤引起，如颅底骨折从而挫伤或者损伤动眼神经。颅脑肿瘤、脑出血、脑外伤引起颅内压增高。甚至发生脑疝从而压迫或刺激动眼神经引起。动眼神经瘫痪还有单纯的动眼神经瘫等，这些原因均可引起瞳孔散大。
外伤导致动眼神经的分支出现病变，从而动眼神经麻痹，瞳孔扩大，因此治疗主要靠神经营养，戴镜可以矫正近视，但不能缩小瞳孔。需要检查瞳孔光反射如何，以及视觉诱发电位等功能，然后决定下一步的治疗方案。
一般情况下，脑部外伤要根据具体情况来处理，具体内容如下：
头部损伤要看外力的轻重，如果仅仅是普通的撞击，要特别注意，要特别注意，出现头痛、呕吐等症状，要做头颅CT，以确定是否有颅内迟发性出血的可能性。高处坠落、车祸等，通常都会导致脑出血，出血少可以采取保守的措施，两个星期后就能完全恢复。出血多，幕下出血大于30ml，幕下出血大于10ml，需要进行颅内血肿切除，需要进行颅骨骨瓣减压。
大面积的脑梗死，现在瞳孔已经散大了，应该是到了生命的边缘，应该积极的应用科学法的药物和营养脑细胞等药物治疗。现在已经处于深昏迷的状态了，没有意识了，是不听不到声音的。要积极的应用药物治疗，随时观察生命体征的变化。
一般情况下，如果不及时给予治疗，昏迷瞳孔放大能活的时间通常在6小时以内。
如果患者在昏迷后出现瞳孔放大的情况，而不进行有效的治疗，一般情况下，能活的时间就比较短了，大约在6小时以内。患者脑干受损后，瞳孔括约肌和瞳孔开大肌会同时出现失调的状态，进而出现瞳孔放大的情况。如果没有及时给予治疗，那么6小时以内就会出现器脏衰竭、呼吸心跳停止的情况。但如果给予治疗，还有一定的存活希望。
脑部外伤需要看有没有大脑受到严重损伤，有没有出血或者是神经的严重损伤的情况。建议需要检查头颅的CT，了解有没有头颅内的出血的情况，如果头颅内是正常的，一般是不需要担心的，但是需要观察孩子的精神状态以及饮食的情况。
