中暑引起低钠血症是怎么回事

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患者女38岁,2011年7月3日在高温环境中劳动时突发头痛、头昏、神志恍惚、恶心,肢体抽搐1次,持续约数秒。7月7日出现双上肢抽动,双上肢麻木,事后不能回忆,其后患者多次表现为右上肢瞬间抽动,当时诊断为热痉挛,治疗后好转,但遗留有反应迟钝、记忆力、理解力下降、头昏。7月9日到上级医院诊断为缺血缺氧性脑病、继发性癫痫,中暑。8月7日大发作一次 ,表现为四肢抽搐、强直、双目凝视、牙关紧闭,持续一分钟。辅助检查:双侧额顶叶散在小缺血灶;7月15日脑电图:异常脑电图,AEEG记录中,反复可见痫样放电。用药德巴金。8月21日因反复肢体抽搐、低钠低氯再次入院,查体正常2011年8月21日生化检验示:总蛋白59gl,白蛋白33gl,总胆红素2.3ummoll,天门冬氨酸氨基转移酶14UL乳酸脱氢酶293UL,胆碱酯酶4664UL血肌酐39ummoll,尿酸81.8ummoll,钠118mmoll,,氯88mmoll,8月24日生化检验报告:尿渗透压357,血渗透压284,尿钠125mmoll,,垂体MRI未见异常,8月26日生化检验:钠134mmoll,,氯98mmoil,8月27日生化检验:游离三点甲状腺原氨酸2.72Pgml,游离甲状腺素1.05ngml,高灵敏促甲状腺激素1.98uIUml,促黄体生成素1.84umIUml,促卵泡激素5.25mIUml,雌二醇35.0pgml.ACTH9.58pgml,9月5日生化检验:皮质醇昼夜节律16时449.75nmoll,9月8日查24小时电解质无异常,患者口服氯化钠才能维持血钠氯浓度,停药及降低,目前低钠血症原因待查,请帮忙分析原因
医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
金亚飞 康复治疗师 杭州市第一人民医院 其他 三级甲等
擅长:脊髓损伤,腰腿疼痛等疾病
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病情分析:
意见建议:低钠血症从病因来说,不外是钠的丢失和耗损,或者是总体水相对增多,总的效应是血浆渗透压降低(血钠浓度是血浆渗透压维系的主要成分)。失钠又常伴有失水,不管低钠血症的病因为何,有效血容量均缩减,从而引起非渗透压性ADH释放,以图增加肾小管对水的重吸收,以免血容量进一步缩减。然而这种保护机制更加重了血钠和血浆渗透压的降低,这种代偿机制发生于有效血容量缩减的早期,当血[Na+]下降到
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陈磊 赫章县中医院 妇产科 二级乙等
擅长:高血压,肾病,肝病,皮肤病,性病,美白祛斑除皱,中...
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指导意见:一般注意多休息好了在及时补充营养之后复查看身体恢复的情况有脑部异常的情况及时的吃药物调整的
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轻度低钠血症,病人仅表现为轻微疲乏无力,无明显症状。在严重的情况下,很多人都没有办法去处理问题了,因为根本没有办法解决这些问题,只能用一些药物来治疗。若血钠持续下降,达125毫摩/升,病人可有某些胃肠道表现如纳差、呕吐或有精神、精神萎糜、无力等表现。严重的低钠血症会使患者出现抽搐,呼吸停止等一系列的情况。若症状继续恶化,低钠血症渐有血钠减少,也会使病人产生心理上的憧憬,甚至转为昏迷。对于轻度低钠血症,可以使用药物来纠正其体内的低血钾情况。有低钠血症者,先补钠处理,但补钠慢,迅速补钠可对病人脑部产生影响。低钠血症者,必须找出原因,引起低钠血症原因是肿瘤性,还有胃肠道病因引起钠离子摄取或排泄过多等。牙周炎患者,我们建议减少甜食的摄入。在这一过程中,牙齿容易产生敏感的问题。

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低钠血症会引起头晕。
低钠血症分为轻度、中度和重度,轻度钠血症为130左右,中度钠为120,重度低钠血症为110。临床表现不同,轻的时候可能会有轻微的乏力或者没有特别的表现,中度的时候会出现血压偏低,恶心,呕吐,还有这种头晕,当然不是特别的头晕,因为低钠血症通常伴随着血容量的减少,这种血容量减少会在休克前期出现头晕。

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低钠血症会引起血压下降。
低钠血症在临床上很常见,会引起血压降低,血液循环不畅,甚至出现昏迷,严重的甚至会有生命危险。如果出现了低钠血症,需要及时的进行治疗,一般是可以治愈的。低钠血症主要是因为营养不良,摄入过多的水,摄入过多的钠,如果是低钠血症,可以多吃一些咸的食物来补充身体中的盐。莫扎伐普坦、托伐普坦等精氨酸加压素受体拮抗剂是目前临床上常用的治疗药物。

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低钠血症可能会引起失眠。
低钠血症是身体中血清的浓度小于135毫摩尔每升的疾病,通常情况下是很容易导致患者身体出现失眠的情况。所以低钠血症的患者,引起失眠的症状非常常见,低钠血症还可能会引起患者出现头晕、头痛、失眠多梦等不适症状,因此需要引起高度重视。
如果患者确诊低钠血症,建议一定要积极的在正规的医院进行治疗。

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低钠的病人往往会出现不同的症状,可能会引起吞咽困难。
不过,大部分病人在轻度的情况下,并没有任何的不适。通常在血液检查中会出现低盐血症,但当低盐血症的情况下,也会出现明显的临床表现。比如恶心、呕吐、头疼、乏力、困倦、神志不清、肌无力、痉挛、焦虑、痉挛、痉挛、晕厥等。如果血液中的钠含量过少,那么这种情况就会更加的明显。比如在肌肉虚弱的情况下,会导致吞咽障碍。

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促甲状腺激素水平增高会不会导致低钠血症应根据病情判断。
甲状腺功能低下会导致体内的负反馈作用减弱,引起促甲状腺激素水平上升,这种情况下甲状腺功能下降并不会导致低钠血症。然而,严重的甲状腺机能低下会导致明显的食欲下降,摄取量的降低,会导致低盐的产生。其次,由于垂体和下丘脑等病变,例如垂体肿瘤,会导致促甲状腺激素水平上升,从而导致继发性甲亢。与此同时,肿瘤还会导致其它激素水平的改变,从而导致低钠,引起低钠血症。

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