肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
宝宝咳嗽厉害应该及时的去医院做相应的检查，在医生的指导下用药物或者是非药物的方式来进行治疗，饮食方面吃清淡、容易消化、含维生素比较多的食物。平时要给孩子多补充营养，带孩子出去晒晒太阳。
孩子咳嗽厉害需要到医院做一个血常规检查和一个胸部平片检查，看孩子是否是急性支气管炎引起来的咳嗽，明确诊断后对症治疗，同时不要给孩子吃生的容易刺激咽喉的食物，给孩子多补充水分，也可以用冰糖炖梨，给孩子吃一点。
如果是反流性食管炎所引起，需要加用抑酸的药物，另外如果单纯的咳嗽没有痰，可以适当的加用一些抗过敏的药物，如果咳嗽的厉害，睡眠时候不要枕头枕的太低，同时可以选择侧卧位睡觉，症状会好一些。
咳嗽厉害并不表示是肺炎，两者并没有必然的关系，咳嗽症状大多数是属于肺炎疾病，咳嗽的幅度以及频率并不能够判断是肺炎的标准，肺炎需要通过肺部CT和胸部拍片以及临床症状来确诊，如果出现咳嗽较为厉害，需要到医院做相关的检查，明确病因，不能够擅自猜测，如果咳嗽比较严重，而且时间比较长，在使用一般药物的情况下没有得到很好的缓解，需要到医院进行相关检查。